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血壓測量|頑固性高血壓難以控制，這七大原因有你嗎？專家教你如何應對( 二 )


血壓測量|頑固性高血壓難以控制，這七大原因有你嗎？專家教你如何應對
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頑固性高血壓多為慢性病程，如不及時治療，容易導致靶器官的損害。因此，頑固性高血壓患者應該初步完善以下檢查：
抽血化驗腎功能、電解質、血脂、血糖、血尿酸等，有助于明確高血壓是否由腎臟疾病引起，判斷高血壓對腎臟的影響程度，是否存在其它心血管危險因素，如高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。
尿常規檢查：明確無早期腎臟損害，以及是否伴有糖尿病等。
心電圖檢查：了解是否有心室肥厚、心臟擴大、心律失常、心肌缺血等高血壓造成的心臟損害。
超聲檢查：心臟超聲檢查了解是否有心室肥厚、增大等高血壓造成的心臟損害，評價心臟功能；腎臟超聲檢查有無腎實質損害；腎動脈超聲檢查有無腎動脈狹窄；頸動脈超聲檢查有無內膜增厚和動脈粥樣硬化斑塊。
如何應對頑固性高血壓
改善生活方式是血壓達標的基石
生活方式的改善有助于血壓下降，血壓達標。對于多數頑固性高血壓患者，通過低鈉高鉀飲食、運動鍛煉、控制體重、戒煙限酒（最好不飲酒）、規律作息、減輕心理壓力、保持積極樂觀的心態、減少或停止服用對血壓有影響的藥物，血壓均可出現一定程度的降低。
血壓測量|頑固性高血壓難以控制，這七大原因有你嗎？專家教你如何應對
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合理調整降壓藥的種類和劑量，為首選的治療方法
選擇降壓藥物，要考慮血壓水平、是否合并靶器官損害和其他相關疾如糖尿病、高血脂等，注意降壓藥物的適用人群和禁忌證，選擇作用不同的降壓藥，并合理組合。常用的三聯降壓藥組合是：普利或沙坦類＋地平類＋利尿劑（氫氯噻嗪/吲達帕胺），其中普利類和沙坦類二者是不能聯用的。在此基礎上，如果血壓控制不理想，可考慮加用醛固酮拮抗劑（螺內酯）、α受體阻滯劑（哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪）進行治療。如仍不達標，考慮中樞降壓藥，北京降壓0號、復方利血平等藥中含有。
手術治療
近10多年來部分頑固性高血壓患者，采用經皮導管腎動脈交感神經消融術，目前來看，降壓效果還不穩定。
但是，對于腎上腺皮質腫瘤引起的醛固酮增多癥或嗜絡細胞瘤、主動脈縮窄以及腎動脈狹窄引起的高血壓，可采用相應手術治療，術后可能無需終身服用降壓藥。
【 血壓測量|頑固性高血壓難以控制，這七大原因有你嗎？專家教你如何應對】還有部分由阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征引起的頑固性高血壓，在予以手術或長期佩戴呼吸機治療后，其血壓可降至正常，也可停用降壓藥物。