康健園 | 腫瘤患者的“情緒病”不容忽視 _健康小知識

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最近在急診碰到一位患者，因為罹患腸癌，經過反復地化療、靶向治療，疾病卻仍在繼續發展，沉重的心理負擔以及經濟負擔最終使得患者身心承受不住，服下60粒安眠藥，所幸家人發現及時，搶救回了一條性命。其實，對于不少腫瘤患者而言，從得知確診的那刻起，壓力、焦慮便隨之而生。害怕就醫，經常失眠、多夢，有時還會不自覺腦補各種壞消息……這些負面情緒給患者自身和家庭都帶來了很大影響。
一項包含10071例腫瘤患者的Meta分析顯示，約20%的腫瘤患者存在各種類型的抑郁，發生率是普通人群的3倍以上。癌癥導致患者心境低落，逐漸產生食欲下降、倦怠乏力等抑郁相關癥狀，使患者產生抑郁的可能性明顯增加。反之，抑郁癥導致腫瘤發生、發展、復發和轉移的風險加劇。然而，在實際工作中醫務工作者常常只重視了腫瘤疾病本身的治療，而忽視了患者的心理障礙。腫瘤患者的抑郁對其軀體、社會功能、家庭生活以及職業和經濟狀況會造成嚴重的負面影響，甚至降低患者治療的依從性，影響最終的健康結局。因此，醫護人員在工作中能做到有效識別并且及時干預治療腫瘤患者的抑郁就顯得尤為重要。
惡性腫瘤患者的心理問題是近年姑息醫學關注的焦點，腫瘤相關性抑郁產生的不良影響大概有以下幾點。 1.抑郁可能導致癌癥死亡率增加。研究表明，在成人癌癥患者中，抑郁的發生增加了39%的死亡率。腫瘤相關性抑郁是導致自殺的高危因素。情緒低落、食欲差、倦怠、失眠、疼痛、人際交往減少等不良狀態會影響患者身心健康和社會功能等方面，導致其自殺的風險升高。 2.抑郁會加重患者的軀體癥狀。腫瘤病程長短對患者的抑郁有顯著影響，病程越長、治療越復雜、和腫瘤相關癥狀的持續時間越長，患者出現抑郁的幾率越大。疼痛是導致癌痛患者焦慮抑郁的主要因素。 3.抑郁會影響腫瘤的發生發展。抑郁作為一種心理應激，會對癌癥患者的免疫功能起抑制作用，因此影響癌癥的轉歸和預后。另一方面，抑郁可通過神經內分泌免疫調節，改變機體的應激水平和免疫功能，進而改變患者的精神狀態，導致患者降低對抗腫瘤治療的依從性。
那么，我們應該如何有效地應對腫瘤抑郁呢？
1.腫瘤患者和家人要學會共同調節情緒。學會調節自己的情緒，首先做到的是重新認識疾病，每個疾病就是一次重要的預警，學會接納疾病，原諒自己。告訴自己，好好活著是給家人最好的愛。家屬要為患者提供精神食糧和物質支持。家庭的關愛和溫暖，往往讓患者更具有信心。
2.病友之間的分享與互助。病友之間分享治療期間的體驗，直面癌癥對生命的威脅，互相支持、互相鼓勵，減少孤獨、絕望感。同時，在交流的過程中可以幫助其他人，這也會增加個人的社會價值。
3.尋求主治醫生的幫助。一方面，醫生應當以一種尊重、理解、支持的態度積極對患者進行指導，讓患者及時得到關心和幫助。另一方面，傾聽、共情、尋求反饋等增強醫患關系的技巧，無疑給患者在抗癌之路上注入一支強心劑。
4.積極參加運動。每天都應適當的參加一些體育運動，比如快走、慢跑、散步、冥想等，堅持1-2個小時。有研究提示，體育鍛煉也能起到抗抑郁的作用，增強患者的自我控制力，還能增加心理韌性，使患者從根本上改善對不良事件及負性情緒的態度和看法，提高面對挫折時的應對能力。 NCCN腫瘤臨床實踐生存指南也推薦癌癥患者參加體育鍛煉，盡早恢復日常活動。