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病毒|老年人是否需要接種新冠疫苗？權威專家十問答疑( 二 )


在有效性方面 ， 國內外研究數據證明 ， 疫苗在預防新冠病毒感染 ， 尤其是重癥和死亡方面的作用顯著 。 美國CDC的統計數據顯示 ， 與未接種疫苗的人群相比 ， 疫苗接種可使新冠病毒的感染風險降低5倍 ， 住院風險至少降低10倍 ， 死亡的風險也至少降低10倍 。 阿根廷衛生部發布報告 ， 接種兩劑中國生物疫苗對60歲以上人群的整體死亡保護率為84% ， 其中對60-69歲為80.2% ， 70-79歲為88.3% ， 80歲以上為77.6% 。 2021年7月7日 ， 《新英格蘭醫學雜志（NEJM）》發表了智利開展的北京科興中維新冠滅活疫苗在真實世界中的研究結果 ， 在完成全程接種的≥60歲老年人中 ， 對有癥狀的新冠病例的保護效果為66.6%；對住院治療病例為85.3% ；對預防重癥病例為89.2% ， 對死亡為86.5% 。 因此 ， 為了實現既降低感染、又降低死亡 ， 繼而保護老年人的整體疫情防控目標 ， 必須補齊當前老年人群疫苗接種率較低的短板 ， 大力提高老年人群的疫苗接種率 ， 盡快實現“應接盡接” 。
問：國內外老年人新冠病毒疫苗接種策略有何異同？現狀如何？
王貴強：不同國家按照各自疫情發展情況制定了本國的疫苗接種策略 。 由于境外一些國家疫情較為嚴重 ， 基于老年人感染后重癥和死亡風險高 ， 所以優先為老年人接種疫苗予以保護 ， 接種策略一般是從80歲以上開始接種、然后是70至79歲、60至69歲 ， 再到其它年齡段 ， 當然也會優先考慮感染風險高的醫務人員 。
我國由于整體疫情防控較好 ， 國內感染風險主要來自于境外輸入 ， 所以制定疫苗接種策略時 ， 優先安排高暴露風險人群 ， 如海關、邊防、民航、醫務人員、境外工作人員及其它公共服務人員等 ， 之后才安排老年人群的接種 。
這里可以給大家具體列舉一下相關數據 。 據美國疾控中心（CDC）公布的新冠疫苗接種數據顯示 ， 截至11月3日 ， 在已統計的1.7億完成全程免疫的接種人員中 ， 65至74歲完成全程接種的人數為2600萬 ， 占該人群比例的87.7%；75歲以上完成全程接種的人數為1770萬 ， 占該人群比例的82.4%；截至11月1日 ， 日本70至79歲完成全程接種的人數為1500萬 ， 占該人群比例的92.62% ， 80歲以上人群完成全程接種的人數為850萬 ， 占該人群比例的94.35% 。 相比而言我國老年人群的新冠疫苗接種比例較低 ， 截至10月28日 ， 接種率最高的北京市60至69歲人群完成兩劑全程免疫的人數為210.8萬 ， 占該人群比例的81.7%；70至79歲人群完成兩劑全程免疫的人數為65.4萬 ， 占該人群比例的60.3%；80歲以上人群完成兩劑全程免疫的人數為14.8萬 ， 占該人群比例的23.4% 。 目前 ， 60歲以上人群的加強針剛開始接種 。 以上數據顯示 ， 70歲以上人群疫苗接種率較低 ， 80歲以上更低 ， 但其感染新冠病毒后發生重癥和死亡的風險最高 ， 應加快推進這一人群的新冠疫苗接種 。
隨著我國“外防輸入、內防反彈”壓力不斷增大 ， 當前老年人發生感染的風險不斷增加 。 因此 ， 希望老年人積極參加疫苗接種配合防控工作 ， 未接種疫苗的人盡快接種疫苗 ， 盡快實現“應接盡接” ， 共筑免疫長城 。
問：老年人接種的禁忌癥有哪些？患有哪些基礎疾病的老年人不適合接種？
王貴強：疫苗接種的禁忌是指不應接種疫苗的情況 。 由于大多數禁忌都是暫時的 ， 所以當導致禁忌的情況不再存在時 ， 可以在晚些時候接種疫苗 。 國家衛生健康委發布的《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》中對新冠疫苗禁忌已有明確規定 ， 再結合我國22億多劑次接種的統計分析來看 ， 接種禁忌主要是既往接種疫苗發生過嚴重過敏反應（如過敏性休克、過敏性喉頭水腫導致呼吸困難）、患有未控制的癲癇或其他嚴重神經系統疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾?。?、正在發熱或嚴重慢性疾病的急性發作期、嚴重慢性疾病處于終末期 。 相比而言 ， 我國疫苗因安全性好、副作用小 ， 發熱等全身性不良反應顯著低于國外疫苗 ， 尤其適合用于不易耐受副作用大的老年人群的接種 。