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病毒|老年人是否需要接種新冠疫苗？權威專家十問答疑( 四 )


問：老年人接種新冠病毒疫苗常見的心因性反應有哪些?要如何預防？
王貴強：心因性反應主要是由于對疫苗的安全性有擔心導致過度緊張引起的一種心理性反應 ， 它可以發生在接種前、接種過程中和接種后的任一環節 。 其表現 ， 主要包括頭暈、頭疼、惡心、呼吸急促、血壓升高等 ， 個別嚴重的會出現暈厥 。 心因性反應是一過性的 ， 持續時間不長 ， 并無器質性的損害 。 關鍵是心因性反應是完全可以預防的 ， 充分的解釋溝通、心理疏導、分散注意力 ， 及改變接種環境和接種體位等 ， 都可以緩解、甚至消除心因性反應 。 此外 ， 需要強調的是 ， 接種后需在現場留觀30分鐘 ， 以防出現急性過敏性反應 ， 萬一出現也可以及時進行救治 。
問：各地區（廣東、江蘇、黑龍江、內蒙古等地）散發疫情中 ， 接種新冠病毒疫苗和未接種新冠病毒疫苗的老年人 ， 在感染、重癥等病情發展上有什么區別？
邵一鳴：前期的臨床試驗及真實世界研究均表明 ， 我國新冠病毒疫苗對預防感染有明確效果 ， 對預防重癥和死亡有顯著效果 ， 對目前流行的德爾塔變異株仍然具有保護效果 。
各地區散發疫情中 ， 雖并未就接種新冠病毒疫苗和未接種新冠病毒疫苗的老年人 ， 在感染、重癥等病情發展上的區別做單獨的研究 ， 但有一些數據可以和大家分享一下 。
江蘇等地疫情 ， 截止8月25日 ， 共報告感染者1388例 ， 均感染德爾塔株 。 經初步分析 ， 接種兩劑后≥14天的感染者中僅5例發展為重癥 ， 占所有重癥病例的約5% ， 60歲以上重癥病例有97%未接種或未完成兩劑接種 ， 危重癥患者均未接種 。 廣東省疫情 ， 截止2021年5月共報告190例本土病例 ， 主要感染病毒株為Delta株 。 由鐘南山院士領導的一項關于廣東疫情中疫苗的保護效果研究表明 ， 國藥中生、科興中維兩種滅活疫苗預防中度新冠肺炎的保護效果可達到70.2% ， 對重癥的保護效果達100% 。 這表明接種疫苗對重癥、危重癥均有良好的保護作用 ， 與之前境外Ⅲ期臨床試驗結果一致 。
今年以來 ， 對國內多地散發聚集性疫情初步分析表明 ， 老年人接種疫苗之后 ， 出現重癥的風險明顯低于未接種疫苗的老年人；即使出現重癥 ， 轉為危重癥及需要插管的風險大大低于未接種疫苗者；由重癥轉為輕癥所需時間也大大短于未接種疫苗者 。
最近 ， 以色列對接種過兩劑新冠疫苗的60歲以上老年人進行加強免疫 ， 研究結果顯示接種加強針可明顯降低新冠肺炎的發病率和重癥率 。 加強免疫組發病率降低11.3倍（934人對4439人）；加強免疫組重癥發生率降低19.5倍（29人對294人）；接種疫苗超過12天的發病率大大低于接種4-6天發病率；加強免疫組發病率隨時間推移而降低 ， 在疫苗接種后12至25天中的每一天 ， 發病率比非加強組降低7至20倍 。 以上數據進一步證實加強免疫接種的臨床價值 。
問：加快老年人新冠病毒疫苗接種對我國整體疫情防控有何影響？
王貴強：目前 ， 我國疫情防控總體形勢良好 ， 但因國際疫情在高位反復 ， 而且隨著冬春季來臨 ， 各地溫度下降 ， 室內活動增加 。 所以全球疫情防控形勢將更加嚴峻 ， 對我國的壓力持續加大 。 前期 ， 我國疫情防控形勢良好 ， 老年人群感染風險很低 ， 根據防控風險評估 ， 優先對包括海關、邊檢、航空、隔離點防疫、定點醫療機構及擬赴海外等18至59歲的重點人群開展新冠疫苗接種 。 但隨著我國“外防輸入、內防反彈”壓力的不斷增大 ， 加之新冠病毒變異株在全球的廣泛流行 ， 當前老年人的感染風險急劇增加 ， 此前揚州市和本次內蒙古自治區的疫情中 ， 波及的老年人都比較多 。