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冠狀動脈支架|心臟支架降價后，醫生開始濫用藥物球囊？球囊會替代支架嗎？


冠狀動脈支架|心臟支架降價后，醫生開始濫用藥物球囊？球囊會替代支架嗎？
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冠狀動脈支架|心臟支架降價后，醫生開始濫用藥物球囊？球囊會替代支架嗎？
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冠狀動脈支架|心臟支架降價后，醫生開始濫用藥物球囊？球囊會替代支架嗎？
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小九曾收到過一則私信——“自從心臟支架降價后 ， 醫生反而向病人推薦價格昂貴的藥物球囊了 ， 現在的醫院只想著賺錢了嗎？”
不知道大家有沒有注意過9月的一則消息 ， 洛寧縣人民檢察院發布了一則起訴書 ， 詳細揭露了微創醫療心臟支架和球囊的回扣額：支架每套回扣2000、球囊每條回扣500元 。
關于心臟支架和球囊的爭議從未停過 ， 兩者究竟哪一個更好？
?一、一臺手術用破4個球囊 ， 國產球囊質量堪憂
集采已經成為一種流行趨勢 ， 經過集采 ， 聯盟地區冠脈擴張球囊的價格 ， 也從均價3401元 ， 直接成了“跳樓價” ， 降到了319元 。 這巨大的差價 ， 球囊的質量還能有保障嗎？
一位不愿透露姓名的專家表示：“近期 ， 自己在為一位患者進行心血管冠脈介入手術時 ， 連續用了4個球囊 ， 居然都破裂了 ， 引發了血管穿孔 ， 而此前基本是不會出現這樣的情況”
另一位在美工作的中國高管也曾表示：“價格不是考慮采購醫療耗材的關鍵 ， 如果因為價格高 ， 就直接將其排出 ， 對行業的創新是非常不利的 。 所以帶量采購一些價格比較高的醫療耗材時 ， 在招標中就應該充分考慮各種因素 。 ”
一業內人士對此現象也發表了自己的看法“產品降價一定不可違背基本市場規律 ， 不然可引發一些列嚴重后果 。 ”
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可見 ， 因利潤縮水 ， 很多耗材企業正面臨挑戰 ， 目前階段國產球囊質量存在一定的質量隱患 ， 一些亂象可能也會由此而生 。
二、心臟支架降價后 ， 醫生開始使用藥物球囊？
在過去 ， 心臟支架的價格還是比較高昂的 ， 而自從降價后 ， 不少醫生反而“拋棄”了它 ， 而選擇使用價格更高的藥物球囊 。 這種現象引起了不少熱議 ， 難道是醫院為了追求高收益 ， 才會開始使用藥物球囊？
對于這個現象 ， 北京大學人民醫院心血管內科主任醫師胡大一表示 ， 藥物球囊不在集采范圍內時 ， 患者一般需花費2-3萬元(且達不到放支架的效果) ， 如果醫院如果只靠通過收取患者費用來體現業績的話 ， 自然就要另辟他徑來獲取收益 。
?另外 ， 一位心內科醫生談到 ， 國家集采的初衷是想把耗材價格的水分壓縮到最低 ， 讓醫療行為回歸治療本身 ， 原本在過去血管狹窄的程度達到70%左右就會建議放支架 ， 而如今提升到80%才會放 ， 這也表明集采是有成效的 。
但同時出現的情況就是 ， 多個地區醫院的采購負責人士都表示 ， 在集采心臟支架后 ， 藥物球囊的使用量明顯增加 。 對于血管狹窄的患者來說 ， 藥物球囊也確實是起了大作用 ， 是這幾年比較新興的一種技術 ， 在心內科有一個高大上的名字-“隱形支架” 。
【冠狀動脈支架|心臟支架降價后，醫生開始濫用藥物球囊？球囊會替代支架嗎？】在心臟支架降價后 ， 胡大一就曾發表過自己的擔憂：“雖然這個舉措的確減少了不少人的經濟負擔 ， 但這不意味著過度醫療就此不見蹤影 ， 下一個漲價有很大幾率是藥物球囊 ， 可能還會出現其他亂象 。 ”