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冠狀動脈支架|心臟支架降價后，醫生開始濫用藥物球囊？球囊會替代支架嗎？( 二 )


?那為什么心臟支架集采 ， 會對球囊的用量產生影響呢？
對此 ， 一位院長表示 ， 這主要是因為心臟支架價格下調后 ， 全國各地的大醫院都是帶量采購 ， 所以很容易出現廠商供不應求的情況 ， 尤其是常用的支架尺寸 ， 所以只能退而其次選擇藥物球囊來補充；再加上藥物球囊本身的需求量本來就挺大的 ， 一直有上升的趨勢 。
那長期如此下去 ， 會不會導致藥物球囊過度使用呢？
上海某三甲醫院心內科一位醫生解釋 ， 國家醫保部門一直有在監控藥物球囊的使用情況 ， “上海曾經有一家醫院因為過度使用了藥物球囊 ， 還被批評了 。 ”
三、藥物球囊可以替代心臟支架嗎？
而對于藥物球囊與心臟支架 ， 不少人會將兩者做一個對比 ， 甚至提出“藥物球囊替代心臟支架”的想法 。
?圖源網絡
答案當然是不能 。 藥物球囊也有自己的優勢 ， 如明顯降低了因支架植入 ， 而帶來的抗血小板治療成本和時間 。 但同時它也存在不少局限性：
1、價格昂貴
自從心臟支架集采后 ， 價格一路跌至400-800元之間 ， 比藥物球囊性價比要高出越多 。 據了解 ， 目前藥物球囊的價格快接近20-30個支架的費用 。
2、操作不當可能造成災難性結果
如果操作不當 ， 很容易導致血管夾層或撕裂 ， 引起心肌缺血 ， 進而誘發心力衰竭 ， 嚴重的還可直接致死 。
3、治療后殘余狹窄高
藥物球囊只能對狹窄血管起到一個臨時擴張作用 ， 并不是解決狹窄；而支架可以起到永遠的支撐作用 ， 殘余狹窄小 ， 因此更適合那些鈣化病變或斑塊較硬的狹窄病變患者 。
不管是現在還是未來很長的一段時間內 ， 心臟支架的地位都是不可撼動的 ， 藥物球囊、可吸收支架、激光消蝕等技術都只能作為它的補充 。
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四、冠心病是可防可控的
冠心病危害大 ， 嚴重可誘發心肌梗死 ， 所以對于冠心病我們需引起足夠的重視 。 濟南市中心醫院心內科主任醫師才曉君提醒 ， 冠心病是可控可防的：
1、干預致病因素
及時了解冠心病發生的原因是什么 ， 拋開年齡、遺傳等不可控的因素 ， 對一些可控的因素進行干預 ， 比如高血壓、高血脂、高血糖可提升冠心病的發病率 。
所以想要預防冠心病 ， 就要及時通過藥物以及生活方式調理等方式 ， 來達到降壓、降脂、降糖的目的 ， 從而降低冠心病的發病風險 。
2、日常管控
平時要注重良好生活習慣的養成 ， 遠離煙酒 ， 因為吸煙可使動脈壁收縮 ， 促進動脈粥樣硬化；而酗酒則易情緒激動 ， 血壓升高 ， 進而誘發冠心病 。
?另外 ， 盡量避免熬夜 ， 熬夜可會使大腦皮層處于活躍狀態 ， 產生兒茶酚胺、組銨等物質 ， 使血管收縮 ， 加速冠心病發生;積極參加鍛煉 ， 增強體質等 。
3、了解癥狀
提前了解冠心病的癥狀 ， 有助于我們可以及時發現與診治 。 一般來說 ， 冠心病的癥狀按照輕重程度 ， 主要可表現為：胸痛(心絞痛)、心律失常、心衰力竭(尤其是以急性心衰左心衰)、猝死等四大癥狀 。
其中 ， 胸痛多作為首發癥狀 ， 主要是因管腔狹窄到一定程度 ， 影響到心肌供血引起的 。 要是莫名出現胸痛的情況 ， 要警惕冠心病 ， 及時就醫 。
?總結：與其擔憂患冠心病后是選擇支架還是藥物球囊 ， 還不如先想著防患冠心病 ， 做好預防 ， 遠離疾病 ， 自然也就不需要糾結這些了！如果是患有冠心病的患者 ， 也不必過于擔憂 ， 醫生會針對不同患者的情況 ， 制定個性化的治療方案 ， 同時患者一定要遵醫囑 。
參考資料：