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一位朋友問華子|膽固醇與甘油三酯，哪個升高對人體危害更大，如何降低？

一位朋友問華子 ， 在檢查血脂的時候 ， 里面有膽固醇與甘油三酯 ， 哪個升高對人體危害更大？華子告訴他 ， 兩者相比 ， 膽固醇是造成動脈粥樣硬化的主要原因 ， 繼而會誘發冠心病、心肌梗死、腦梗塞等疾病 ， 所以膽固醇升高比甘油三酯升高更危險 。
在血脂檢查時 ， 其中有4個主要指標 ， 分別是總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C） 。 在臨床治療時 ， 最值得關注的是其中兩項 ， 分別是低密度脂蛋白膽固醇與甘油三酯 。
一位朋友問華子|膽固醇與甘油三酯，哪個升高對人體危害更大，如何降低？
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一、低密度脂蛋白膽固醇是衡量風險標準
傳統觀點中 ， 總膽固醇的水平與心血管疾病風險性相關 。 但現在有觀點認為 ， 用總膽固醇水平衡量血脂風險性并不準確 。
因為在總膽固醇中 ， 包含低密度脂蛋白膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇兩者 。 其中“低密度”是壞膽固醇 ， 是構成粥樣硬化斑塊核心的主要原料；而“高密度”是好膽固醇 ， 可以把膽固醇從血管中運回肝臟分解 。
所以在衡量血脂風險時 ， 主要看低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平 。
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二、低密度脂蛋白膽固醇的范圍是多少
需要注意的是 ， LDL-C水平并不能以化驗單上的參考值為準 。 很多人拿到化驗單后 ， 只看上面是不是有“箭頭” ， 是否超過了化驗單上的標準范圍 。 但化驗單的標準范圍 ， 只能用于健康人群的參考 ， 對有心血管疾病危險因素的人并不適用 。
心血管疾病危險因素有哪些？高血壓、糖尿病、男性大于45歲、女性大于55歲、吸煙、有早發心血管病家族史、慢性腎病等 。
對LDL-C水平的要求：
健康人群：LDL-C水平應低于3.31mmol/L 。
高危人群：LDL-C水平應低于2.6mmol/L 。 高危人群指的是患有糖尿病 ， 或是患有高血壓并同時有上述危險因素之一 ， 或是LDL-C水平未經治療超過4.9mmol/L 。
極高危人群：LDL-C水平應低于1.8mmol/L 。 極高危人群指的是已經發生過心肌梗死、腦梗塞、冠心病、頸動脈狹窄超過50%等疾病；或是同時患有糖尿病與高血壓；或是患有糖尿病并且同時具有上述危險因素之一；或是同時具有三項以上危險因素 。
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三、甘油三酯升高要提防胰腺炎
甘油三酯（TG）的正常值在1.7mmol/L以下 ， 在1.7~2.25mmol/L時為邊緣升高 ， 超過2.25mmo/L時為升高 ， 超過5.65mmol/L時為重度升高 。
甘油三酯升高時 ， 也會增加心血管疾病風險 ， 但是比膽固醇對心血管的影響要低 。 甘油三酯升高后容易誘發胰腺炎 ， 重癥胰腺炎有生命危險 ， 需要注意提防 。
【一位朋友問華子|膽固醇與甘油三酯，哪個升高對人體危害更大，如何降低？】人體中的甘油三酯水平與飲食相關性很大 ， 如果在檢測之前飲食中油脂過大 ， 可能會導致甘油三酯水平直接“爆表” 。 但隨著時間的推移 ， 升高的甘油三酯又會降低 ， 在一天之中 ， 甘油三酯水平變化就會超過一倍 。
所以甘油三酯升高的人 ， 要注意飲食控制 ， 要嚴格戒酒、不要食用油炸、肥膩食物 。
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四、降低膽固醇與降低甘油三酯用藥不同
降低膽固醇的用藥 ， 主要是他汀類藥物 ， 可以降低低密度脂蛋白膽固醇、膽固醇 ， 但對膽固醇的降低作用較弱 。 一般來說 ， 健康人的用藥標準 ， 是LDL-C水平超過4.9mmol/L ， 低于此標準的健康人 ， 可以通過飲食控制、增加運動等方式調節 。