不可忽視的腦卒中康復 _健康小知識

本文轉自：北京日報
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不可忽視的腦卒中康復
胡雪艷
立冬節氣已過，初冬寒意初顯，與低溫環境密切相關的心腦血管疾病也進入了高發期。大家都知道，腦卒中是冬季最常見的疾病類型，且大約有七成患者會出現肢體癱瘓、認知障礙、吞咽困難等功能障礙。然而現實生活中，大多數患者重視治療，卻往往會忽視治療后的康復。今天，我們就來說說腦卒中康復有多重要，以及如何正確康復。

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1.康復可有效降低致殘率
腦卒中俗稱中風，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。它包括缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（腦實質出血、腦室出血、蛛網膜下腔出血）兩大類，具有發病率高、致殘率高、復發率高和死亡率高的特點，且具有明顯的季節性，寒冷季節發病率更高。
數據統計，大約有70%的腦卒中患者有不同程度的功能障礙，包括肢體癱瘓、語言交流困難、肢體麻木、認知障礙、吞咽困難、情緒障礙等，給患者帶來極大痛苦，也給家庭造成沉重的負擔。循證醫學證實，腦卒中康復是降低致殘率最有效的方法。
研究表明，腦卒中患者如果進行積極的康復治療，大約有90%的人能恢復步行和生活自理能力，一些患者還可以承擔較輕的工作。相反，不進行康復治療，只有6%的患者能夠恢復步行和生活自理能力。
在醫學上，康復治療是指通過各種治療方法，將疾病所致功能障礙恢復到正常或最佳狀態。康復醫學是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，通過對功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練，改善和提高人各方面功能的醫學學科。
大腦具有“可塑性” ，腦功能在損傷后可以進行重組，而康復訓練能夠助力大腦功能重組。簡單來說，腦卒中康復的原理就是利用大腦的“可塑性”來進行功能恢復。無論是出血性還是缺血性的腦卒中患者，在急性期病情得到控制之后，都應及早進行康復訓練。
2.平穩后3個月內康復最佳
由于康復知識的普及度不夠，很多腦卒中患者往往在醫院度過急性期后就出院了，沒能接受正規系統的康復治療和指導。而正是因為不了解什么是規范的康復治療，有一部分人認為，腦卒中患者宜臥床靜養不能動。但是，患者如果長時間臥床，會出現褥瘡、肌肉萎縮、骨質疏松、心肺功能減退、體位性低血壓、深靜脈血栓、肺部感染、關節攣縮等多種并發癥，不僅不利于康復，還會加重病情，甚至危及生命。
實際上，即便是大量腦出血、大面積腦梗死、嚴重偏癱合并嚴重肺部感染及昏迷患者，也可以進行康復治療。比如，早期進行偏癱的良肢位擺放、體位的被動變換、關節的被動活動等，可預防褥瘡，避免或減輕痙攣的發生，消除“廢用綜合征”（指患者長時間臥床、活動量不足引起的繼發性障礙）出現的可能，為以后全面的功能康復打下良好的基礎。
研究表明，腦卒中患者康復介入得越早，后期偏癱的幾率就越小。一般情況下，腦卒中患者病情穩定后的3個月內屬于最佳康復期，病情穩定后的半年內屬于有效康復期。在這段時間進行康復，效果會更好。
3.不僅僅是“動動胳膊拉拉腿”
有很多人把康復想得過于簡單：不外乎就是拔罐、按摩和動動胳膊、拉拉腿，或是努力練習行走等，甚至覺得腦卒中有后遺癥是正常的，去做康復也沒多大用。這些誤解導致患者錯過了康復治療的最佳時機，阻礙了身體功能的恢復。