偶測血糖升高就可診斷糖尿病嗎

隨著血糖儀的普及，很多人意外檢測自己的血糖高，不知道自己是否患有糖尿病。如果意外測得血糖高，一般都要到醫院進行口服葡萄糖耐量實驗（OGTT）以確診。我們診斷糖尿病測定的血糖是指靜脈血漿血糖，而非我們用血糖儀檢測的毛細血管血糖。西藏自治區人民政府成都辦事處醫院內分泌科鄔云紅
口服葡萄糖耐量試驗（oral glucose tolerance test, OGTT）是診斷DM、糖耐量減退（IGF）的最主要方法。正常人一次食入大量葡萄糖后（國際標準劑量為75g無水葡萄糖），血糖濃度略有升高，并于2h內恢復正常，這種現象稱為耐糖現象。若內分泌失調（如應激與某些內分泌疾病等）或神經系統功能紊亂而引起糖代謝失常時，食入大量葡萄糖后，血糖濃度可急劇升高，2h內不能恢復到正常水平者即稱為糖耐量減低或糖尿病。
OGTT應于空腹情況下施行，禁食不能少于10h，也不應超過16h，但可以飲水。試驗時間應于上午7~9時開始進行。試驗時被試者要盡量注意休息，嚴禁劇烈體力活動，并避免精神刺激及其他應激性刺激 ?？崭梗?min）及服糖后30、60、120、180min共5次采血，若病人有低血糖史則應延長試驗時間，并于第4及第5h取血測血糖。在試驗過程中，若有面色蒼白、惡心及暈厥，應停止試驗，另可換做口服100g標準面粉做的饅頭代替葡萄糖進行試驗。
目前全球對于糖尿病的標準：
1．空腹血糖≥7.0 mmol/L ?？崭範顟B定義為至少8h內無熱量攝入。
2．有DM癥狀，并且隨意血糖≥11.1 mmol/L 。隨意血糖是指就餐后任意時間的血糖值，典型的DM癥狀是多尿、多飲、多食和消瘦。
3．OGTT 2h血漿葡萄糖（PG）≥11.1 mmol/L 。OGTT仍然按WHO的要求進行。
符合上述標準之一的患者，在次日復診仍符合三條標準之一者即診斷為DM 。FPG≥6.1 mmol/L（110 mg/dl），但 < 7.0 mmol（126 mg/dl）定義為空腹葡萄糖異常，FPG < 6.1mmol/L為正常空腹血糖（NFG）。
OGTT符合上述標準就一定可以診斷糖尿病嗎？
不能，我們還需要排除以下疾病或狀態的存在：
（一）飲食因素試驗前三天要攝入足夠熱量的碳水化合物，一般應大于250g/日，特別是老年病人，否則，之前進食太少會導致實驗當天吸收過多，假性血糖升高。
（二）體力活動服糖前劇烈體力活動也可使血糖明顯升高。
（三）精神因素情緒激動可使血糖升高，引起持續性高血糖，因此試驗期間應注意避免精神刺激。
（四）生理因素受試者的腸吸收功能異常應改為靜脈葡萄糖耐量試驗。
（五）藥物口服避孕藥、煙酸及某些利尿劑可使糖耐量減低。避孕藥應在試驗前一周停藥，后兩者應在試驗前3~4天停藥。口服降血糖藥、水楊酸鈉或普萘洛爾（心得安）應于試驗前3天停藥。使用單胺氧化酶抑制劑者應停藥一月以上。影響OGTT結果的其他藥物有降脂藥、乳化脂肪溶液、飲用大量咖啡等。
（六）應激各種生理性應激（過度興奮、過度體力活動）及各種病理性應激（如發熱、感染、大出血、創傷、手術、麻醉、昏迷等）均對OGTT產生明顯影響，其共同特點是由于應激激素的增多，糖耐量下降，呈現糖尿病樣反應，因此，應激時不能作OGTT試驗。
【偶測血糖升高就可診斷糖尿病嗎】（七）疾病影響OGTT變化的病理情況和疾病很多。
1．肝臟疾病肝臟功能減退時，可出現高血糖或低血糖反應，肝病患者的OGTT多有異常。
2．心臟疾病冠心病的發病與胰島素抵抗有密切關系，而胰島素抵抗的發生又與血脂譜異常和血尿酸的變化相平行[18]，左室肥厚女性的紅細胞Na+/Li+反向轉運體（sodium-lithium countertransporter）活性增加，伴胰島素抵抗，患者易發生高血壓和DM 。