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導管|知多點:長期不明原因頭暈頭疼?有可能是卵圓孔未閉

前段時間，我院東院區收治一名55歲不明原因間斷頭痛的男性患者，各種常規的檢查都做了，結果基本正常，經醫生進一步檢查診斷為卵圓孔未閉。
經心內科介入團隊給予介入封堵卵圓孔手術治療，目前患者已經無頭痛癥狀，康復出院。
患者就很疑惑什么叫卵圓孔未閉呢?下面，來聽聽河南省直三院專家的科普。
其實卵圓孔未閉屬于心臟疾病，卵圓孔是心臟房間隔在母體胚胎時期的一個生理性通道，胎兒時期每個人的卵圓孔都是沒有閉合的，它是這一時期重要的循環通道，正常情況下在出生后5-7個月左右隨著肺循環的發育，未閉的卵圓孔就會慢慢自行閉合(融合)。若未能融合就形成了卵圓孔未閉，在人群中大約有20-25%的人由于各種原因沒有閉合，就形成了卵圓孔未閉。
【 導管|知多點:長期不明原因頭暈頭疼?有可能是卵圓孔未閉】心臟卵圓孔位置示意圖
導管|知多點:長期不明原因頭暈頭疼?有可能是卵圓孔未閉
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卵圓孔未閉的具體危害有哪些?
當卵圓孔未閉對心臟的血流影響小時，大多無癥狀，心臟聽診時也難以聽到雜音。當人心臟血流發生明顯分流時 ，可能出現不明原因的偏頭痛或腦卒中，同時也可伴隨暈厥、暫時性失語、睡眠性呼吸暫停、平臥位呼吸困難等癥狀。
為什么會頭痛呢?
導管|知多點:長期不明原因頭暈頭疼?有可能是卵圓孔未閉
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因為卵圓孔未閉，造成動靜脈血液分流，一些在肺部滅活的物質進入到動脈血，這些物質如果刺激到人的腦神經或腦血管，就可能會產生眩暈、暈厥、偏頭痛等。
對幼兒:卵圓孔未閉的很多小兒患者，癥狀不是特別明顯。但部分小兒會出現這些癥狀，如嘴唇發黑，孩子臉色發黃，臉色看起來不是特別紅潤，是卵圓孔未閉的典型癥狀。因為卵圓孔未閉，容易導致心臟泵血不足，所以出現嘴唇發黑，需要及時手術治療(修補卵圓孔)。
對于青少年:早期沒有什么臨床癥狀，進入青春期后，發現頭疼或暈厥，出現先兆性頭疼，還有隱源性卒中，可能是靜脈血微小血栓進入腦動脈所致。
對成人:部分成年患者可能會出現偏頭痛、紫紺等癥狀。隨著活動年齡增加，成人靜脈容易形成血栓，如果體內靜脈系統的栓子通過卵圓孔進入動脈，可能會引起腦栓塞，患者有發生卒中的可能。同時栓子也可發生下肢深靜脈或盆腔靜脈的血栓，而且對于發生過血栓事件的卵圓孔未閉患者其再發的危險性依然很高。
現在國際上認為，不明原因的腦卒中，有40%可能與卵圓孔有一定的相關性。早期把卵圓孔封堵可避免腦卒中的進一步發作，可有一個卒中預防的作用。
卵圓孔未閉發生率那么高，哪些人需要做進一步檢查呢?
如果有反復不明原因的頭暈頭痛的年輕人，有睡眠性呼吸暫停，不明原因的暈厥、腦梗塞、肺栓塞和靜脈血栓等都應該檢查一下，是否存在卵圓孔未閉的情況。
卵圓孔未閉一般心電圖和X線檢查不出來，主要通過心臟彩超檢查，但因為卵圓孔未閉大多數較小，血液分流較少，普通心臟彩超有時候也不能發現該情況。如果高度懷疑卵圓孔未閉，建議做右聲學造影和TCD發泡實驗，初篩是否存在卵圓孔未閉的情況。還可以用超聲心動圖、心導管檢查、CT 或磁共振成像來檢查確認有無卵圓孔未閉。
目前卵圓孔未閉的治療包括藥物治療、經導管封堵卵圓孔和外科手術關閉卵圓孔。隨著醫學的發展，現在介入導管封堵卵圓孔技術已被廣泛認可。
經導管卵圓孔封堵技術