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居民|隨機血糖高，增慢病死亡風險！我國近50萬居民研究

糖尿病是各種血管性和非血管性疾病死亡的已知風險因素 。 近日 ， 中國慢性病前瞻性隊列（CKB）項目組發表對近50萬人隨訪11年的前瞻性研究數據顯示 ， 即使達不到糖尿病診斷標準的隨機血糖水平升高 ， 也提示慢病死亡風險高 。
研究發現 ， 對于無糖尿病的成年人 ， 隨機血糖與全因死亡、心血管疾病死亡和慢性腎病死亡之間存在正對數線性關系 ， 隨機血糖升高超過5.1 mmol/L時 ， 死亡風險即開始增加 。
在隨機血糖<11.1 mmol/L時 ， 隨機血糖每增加1 mmol/L ， 心血管病死亡、癌癥死亡和全因死亡風險分別增加14%、16%和44% 。
隨機血糖與慢性腎臟病和慢性肝病引起的死亡率呈強正對數線性相關 。 慢性腎臟病和慢性肝病死亡率的風險均增加約45% 。
隨機血糖與感染性死亡風險之間存在明顯的J型關系 ， 隨機血糖為5.8 mmol/L時 ， 感染性死亡風險最低 。
圖1 隨機血糖與主要疾病死亡率的相關性
在排除11年隨訪期間患糖尿病的參與者后 ， 這些相關性仍是如此 。
與隨機血糖相關的心血管病死亡風險最高 ， 其次是癌癥 。
圖2 按隨機血糖水平預測的主要疾病的絕對死亡風險
近幾十年來 ， 中國糖尿病和糖尿病前期發病率顯著快速上升 ， 突出了血糖作為危險因素的重要性 。
【居民|隨機血糖高，增慢病死亡風險！我國近50萬居民研究】研究者稱 ， 血糖除與糖尿病相關外 ， 還可能為預測死亡風險提供有價值的信息 。
研究者還指出 ， 盡管隨機血糖比其他血糖指標（如空腹血糖、HbA1c）變化范圍大 ， 但有研究顯示空腹時間不影響隨機血糖的預測價值 ， 且測量隨機血糖更實用 ， 而且由于在大多數情況下 ， 人并不處于禁食狀態 ， 因此可以說隨機血糖更有意義 ， 這突出了隨機血糖作為大規模人群研究的血糖指標的價值 。
研究納入在基線檢查時沒有糖尿病或其他主要慢性病的452993名居民 ， 平均年齡為51歲 ， 平均基線隨機血糖水平為5.9 mmol/L 。
隨機血糖水平升高多見于年齡大、健康狀況差、肥胖、高血壓的居民 。
在490萬人-年的隨訪期間 ， 發生37224例死亡 ， 包括14209例心血管疾病、12680例癌癥和432例慢性腎臟病死亡 。 另有547名參與者死于慢性肝病 ， 3422名死于呼吸道疾病 ， 711名死于感染性疾病 。
來源：China Kadoorie Biobank Collaborative Group. Random plasma glucose levels and cause-specific mortality among Chinese adults without known diabetes: an 11-year prospective study of 450,000 people. BMJ Open Diabetes Res Care. 2021;9(2):e002495.
轉載：請標明“中國循環雜志”
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