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糖尿病患者怎樣安全度夏

《福建衛生報》 2011-07-07 二版
炎夏時節，糖尿病患者更要注重自我保健以安全度夏 。在此，特邀福建省第二人民醫院內分泌科陳耀主任醫師談談糖尿病患者的夏季保健 。福建省第二人民醫院內分泌科陳耀
 
夏季更要預防低血糖
陳主任說，對于糖尿病患者而言，高血糖的危害是長期的、逐漸發生的，暫時不影響生命；而低血糖的危害是快速的、致命的 。所以每一個糖尿病患者都要了解低血糖，并懂得識別低血糖的癥狀，并及時防治 。
夏季人們的熱量消耗往往會有所增加 。平時血糖水平控制較好的糖尿病患者，原本其所用的降糖藥與每天所攝入的總熱量正好處于平衡狀態 。如果熱量消耗量增加，結果就會導致患者的熱量消耗超過了熱量的攝取，從而發生低血糖 。危險的是，往往在活動增加時，由于與親朋好友在一起，心情愉快，更容易發生麻痹大意 。因而不能按時進餐，低血糖風險更大 。而且夏季氣溫高，有不少人很晚才入睡，夜生活時間延長，這也增加了能量消耗，加大低血糖的風險 。因此，夏季隨著活動量增加，熱量消耗加大，患者應與糖尿病?？漆t生進行溝通，討論是否需要對藥物及用量進行適當的調整，以減少可能發生的低血糖危險 。老年糖尿病患者應特別注意，因為一次意外的低血糖，就可能奪去寶貴的生命 。
低血糖最早出現的癥狀有心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷麻木和無力，同時有頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中等神經精神癥狀 。繼續發展則眼前發黑、視物不清等 。當出現輕中度低血糖時，應立即給予可以迅速吸收的碳水化合物，如200毫升果汁、2勺-3勺蜂蜜或白糖沖水口服，2塊-4塊水果糖等 。若重度低血糖伴有意識喪失，應使其側臥，千萬不要給其喂食、喂水，以免引起窒息，應立即撥打“120”電話送醫院搶救 。
陳主任再一次提醒糖尿病患者，在降血糖的同時千萬別忘記低血糖帶來的嚴重后果！
 
夏季出汗多 謹防高滲昏迷
糖尿病高滲昏迷是在糖尿病基礎上發生的高血糖、高滲透壓、高度脫水而沒有酮癥酸中毒的一種急性并發癥 。發病時血糖急劇升高，如不積極救治，死亡率很高 。
糖尿病高滲昏迷的典型癥狀為：昏迷前常有短時間的高血糖癥狀，如口渴、無力、嗜睡、頭痛、反應遲鈍，進而出現腦功能障礙，如失語、偏癱、昏迷 。部分患者的表現不典型，出現心率快、呼吸急促、血壓低、四肢冰冷等酷似休克的征象；高熱、意識障礙等感染征象等 。
發生糖尿病高滲昏迷的原因：夏季氣候炎熱，出汗較多，糖尿病患者若不及時補充水分，會因血液濃縮而致血糖升高 。如果再有感染、急性重癥等應激情況，更使血糖升高 。血糖升高時，體內滲透壓隨之升高，使機體處于脫水狀態 。老年人“口渴中樞”不敏感，對機體發生的“缺水”信號反應遲鈍，未及時充分地補水，使滲透壓繼續升高，最終因腦細胞脫水而昏迷 。
預防糖尿病高滲昏迷的措施 。首先要適量飲水，糖尿病患者每天至少應喝2000毫升水，切不可用果汁或含糖飲料代替水 。其次是預防感染 。夏天要特別注意飲食衛生，空調溫度要適宜，盡量避免呼吸道、胃腸道感染的發生 。一旦發生感染，要及時去醫院就診 。第三是勤測血糖 。當感覺不適時，不妨先測一次血糖 。如果發現血糖明顯升高，有“高滲”傾向時，應立即去醫院就診 。第四是慎重用藥 。盡量不用激素和大劑量利尿藥 。每次看病都要向醫生說明自己有糖尿病，用藥請慎重 。
【糖尿病患者怎樣安全度夏】最后，陳主任提醒糖尿病患者，夏季也是糖尿病各種并發癥的高發期，糖尿病患者一定要重視日常生活的自我保健，以安全度夏 。（黃民杰）