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糖尿病也是典型的心身疾病

這位患者是位56歲女性,到我這里就診 。一進門就強烈要求住院治療 。她痛苦不堪地說“受不了了！求求您 ， 醫生 ， 收我住院吧！我這是不是快癱了 ， 怎么這么難受?。俊薄澳鷦e著急 ， 喘口氣 ， 坐下慢慢說 。”我一邊翻她的病歷 ， 一邊問她 ， “現在怎么不好？”“四肢抽著疼、渾身乏力、麻木、心跳胸悶、煩躁、脖子僵硬、全身酸痛、還老出汗 。四年啦！”北京朝陽醫院神經內科許蘭萍
我進一步了解病史 ， 問她以前得過什么??？從她自述中得知——10年前右腋下長一粉瘤 ， 感染后切開引流 ， 上、換藥一個月 ， 這時發現了高血壓、糖尿病 。一直服藥；
7年前 ， 四肢出現疼痛 ， 自覺有劍突腫物 ， 到骨科就診 。診斷為“劍突骨膜炎” ， 服藥后情況好轉；很快因咽痛、咽部異物感 ， 一個月后至耳鼻喉科 ， 診斷：“慢性咽炎” ， 服藥；同年又因陣發心悸胸悶在內科就診 ， 診斷“心律失?！?nbsp;， 服藥；
5年前 ， 因“頭暈5天伴視物旋轉”至神經內科 ， 檢查正常 ， 診斷“短暫腦供血不足”；
4年前開始“雙手、雙下肢麻木抽痛1個月 ， 行走無力”至骨科、風濕科 ， 查血沉、自身免疫、類風濕因子 ， 均正常；同年 ， 因“四肢麻木伴雙手抽筋、頭暈頭痛”又至神經科 ， 作核磁共振等檢查 ， 診斷：“腦動脈硬化、末梢神經炎、糖尿病” 。用藥情況時好時壞 。
我問她：“最近為什么加重？有沒有緊張、勞累 ， 著急生氣？”
“累倒累不著 ， 急可沒少著！”
“什么事讓您這么著急？”
“唉 ， 別提了！都說股市掙大錢 ， 我還相信了 。把家里這點兒錢都扔進去了！可倒好 ， 全賠進去了！35萬啊 ， 我能不著急嗎？急得我沒著兒沒落兒的 。成天頭昏眼花、心跳、胸悶、失眠 ， 脖子、肩、背僵硬、四肢疼痛 。我琢磨著 ， 這是不是要得腦血栓、癱瘓??？大夫 ， 你快點兒收我住院吧 。我要癱瘓了 ， 家里可更完了！”
我穩住她的情緒 ， 給她詳細檢查一遍 ， 再端詳核磁片子 ， 沒有發現腦梗塞的體征和影像學改變 。心里有數了 。我對她說“您別著急 ， 別害怕 。我可以保證 ， 您現在沒得腦血栓 。您現在的癥狀都是神經失調的表現 ， 和您心里著急有關系 ， 醫學上叫心理生理反應 。是自主神經功能紊亂 ， 焦慮情緒帶來的 ?！?br /> 她說：“是嗎？這心里的病有這么厲害？”
“有！嚴重的都不想活呢！當然 ， 也和個人的性格有關系 。您這人一定脾氣急 ， 做事快 ， 什么都要做好 ， 是個干脆利落的人！”
她說：“太對了 ， 我這人做什么都要個好 。這回完了 。我就有死的念頭 ， 活著不如死了呢！你說 ， 這電視臺也成天價忽悠 ， 說這股市怎么怎么‘?！∥疫@一輩子就攢這么點兒積蓄 ， 敢情辦了個大瞎事兒！全扔里頭了 ?；钪€有什么意思？”
我寬慰她 ， “您這人要強 ， 活著不是為您自己 。您還有兒女、孫子輩兒 。您看您的兒女多孝敬 ， （我指著陪她來的孩子）都陪您來看病 。您得好好為他們活著 ， 別讓他們分心 。錢是人掙的 ， 只要有人在 ， 多少錢都能掙 。但是您一病倒了 ， 兒女著急 ， 也影響工作 ， 您等于給他們添麻煩了 ?！保ㄋ暮⒆右财咦彀松嗟卣f：錢沒就沒了 ， 您能花多少錢??？我們都包您吃好喝好 。）