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◎本報記者 沈春蕾
中國科學院昆明動物研究所研究員馬占山的一項研究以AI（人工智能）為支撐 ， 打破了當前主流的細菌性陰道炎（BV）病因理論 。 相關研究成果近日發表于美國微生物學會期刊mSystems 。
“論文的所有審稿人在第一輪就予以通過 ， 依據該研究結果所撰寫提交的技術發明專利申請已經被國家知識產權局專利局正式受理 ， 希望能早日投入臨床 ， 造福千萬女性 。 ”馬占山告訴記者 。
探尋BV病因和發病機制
“目前關于BV病因和發病機制的研究并不明朗 ， 反映在臨床診斷治療領域是缺乏廣泛的共識和科學的診斷治療標準 。 ”馬占山介紹 。
已有研究表明 ， 陰道炎主要分為細菌性、真菌性、滴蟲性3種 。 與其他陰道炎不同 ， 至今人們沒有發現確切導致BV的病原菌 。 近年來 ， 特別是人類微生物菌群計劃（HMP）啟動以來 ， 學術界對BV病因的一個“時髦”的解釋是 ， 該病由陰道菌群失調引發 。
什么是菌群失調？“菌群失調其實就是菌群的生態平衡遭到破壞 。 但是如何量化失調其實沒有標準 ， 更別說直接應用于BV診斷 。 ”馬占山解釋道 。
如果沒有可靠的診斷標準 ， 治療就存在不足或過度的風險 。 盡管表面上3種陰道炎對于婦女的健康影響類似 ， 但研究表明 ， BV危害可能遠超其他種類的陰道炎 ， 因為BV可能引發早產、性病 ， 為艾滋病傳播提供途徑 。
2008年至2010年 ， 馬占山曾在美國參與HMP工作 ， 回國后雖然沒有申請BV相關的研究資助 ， 但一直在關注女性健康領域的研究 ， 并通過重新分析公共數據庫數據 ， 尋找BV病因和發病機制 ， 與合作者共同發表了近10篇高質量論文 。
其中 ， 馬占山從醫學生態學角度研究BV的論文發表于美國生態學會期刊Ecological Monographs 。
“該刊在美國生態學會刊物中影響因子最高 ， 要求投稿論文按照標準投稿頁格式撰寫 ， 至少50頁 ， 即兩萬字以上 ， 每篇論文都類似一本專著 。 ”馬占山告訴記者 ， “那篇關于BV的論文也是該刊近百年來第一次發表的醫學論文 ， 反映了期刊編輯對醫學生態學的認可 。 ”
陰道菌群分型沒有“權威”方案
馬占山梳理文獻資料發現 ， 關于BV病因的里程碑式研究之一 ， 是美國華盛頓大學變態反應與傳染病研究學者David Fredricks等人2005年發表在《新英格蘭醫學雜志》上的一篇文章 。
2011年到2012年 ， 美國愛達荷大學微生物學家Larry Forney等依托HMP項目誕生的兩篇論文先后發表于美國《國家科學院院刊》和《科學-轉化醫學》 。
“以上3篇論文迄今被引用超過6000次 ， 研究人員將基因或宏基因組學技術應用于陰道微生物群落檢查 。 ”馬占山告訴記者 。
據介紹 ， Larry Forney等學者提出將陰道菌群劃分為5種類型 ， 其中1～4種以乳酸桿菌為優勢菌 ， 分別以卷曲乳酸桿菌、惰性乳酸桿菌、格氏乳酸桿菌和詹氏乳酸桿菌為優勢菌群 ， 而第5種類型中微生物組種類多樣化 ， 無優勢菌 ， 乳酸桿菌占比降低、厭氧菌占比大幅上升 。
他們發現 ， 在這5種類型中 ， 占比前三的依次為以卷曲乳酸桿菌為優勢菌的類型、以惰性乳酸桿菌為優勢菌的類型、無優勢菌類型 ， 并由此提出 ， 健康婦女陰道中有大量乳酸菌 ， 而乳酸菌維持了陰道高度酸性環境 。 這與傳統臨床醫學關于健康陰道環境的認知高度一致——高度酸性環境 ， 如pH值低于4.5 ， 通常被認為是健康陰道的標志之一 。
然而 ， 與上述研究結果相反的是 ， 不少研究發現 ， 有些缺乏優勢乳酸菌的女性并未患陰道炎 ， 有些BV患者的陰道卻含有優勢乳酸菌 。