老李今年62歲 ， 是一名工廠退休工人 ， 平日里除了手腳不是很靈活 ， 身體也沒出現過什么毛病 ， 而經常跟他一起下棋的老趙則恰恰相反 ， 前段時間剛被診斷為冠心病 ， 醫生叮囑每天按時服用阿司匹林 ， 可以有效預防心腦血管疾病 。 在一次下棋的過程中 ， 老趙把阿司匹林推薦給了老李 ， 也建議他每天吃上一片 ， 可以預防血管疾病 ， 老李上網一查 ， 還真有很多效果 ， 于是趕忙服用起來 。
剛開始服藥的幾天 ， 老李感覺良好 ， 并沒有出現什么異常 ， 可隨著服藥時間變長 ， 老李逐漸出現便血、黑便等癥狀 ， 且上廁所的次數越來越多 ， 也越來越頻繁 ， 偶爾還會出現小腹劇烈疼痛的現象 ， 老李意識到情況不對勁 ， 讓家人陪自己去醫院檢查 ， 醫院診斷結果為：消化道出血 ， 而引起老李消化道出血的罪魁禍首正是他一直服用的阿司匹林藥物 。 讓老李感到納悶的是：不是說吃阿司匹林可以預防疾病的嗎 ， 怎么還吃出問題來了？

阿司匹林并不適合所有人 ， 健康老年人不需要常規服用阿司匹林是抗血小板聚集、抑制血栓最基本的藥物 ， 也是治療心腦血管病 ， 預防心腦復發常用的藥物 ， 一直受到各國權威指南的一線推薦 ， 其心血管獲益已得到廣泛認可 。 因此 ， 在患有心腦血管疾病的老年人群中 ， 阿司匹林是提倡服用的 。 但正因為其有如此強大的功效 ， 很多健康老年人都把它稱之為“神藥” ， 即使身體沒什么毛病 ， 也要每天吃點 ， 用來預防心梗、腦梗 。 實際上 ， 這種做法是不對的 。
阿司匹林雖然有抑制血栓形成 ， 預防血管疾病的作用 ， 但其也有一定的副作用 ， 那就是有一定的出血風險 。 有研究表明 ， 健康老年人長期服用小劑量阿司匹林 ， 用來預防疾病 ， 其心血管疾病風險并未得到顯著降低 ， 但導致大出血的風險卻在顯著增加 。 特別是消化道出血 ， 在健康老年人群中 ， 服用阿司匹林來預防疾病會使消化道出血風險增加一倍之多 ， 且出血風險會隨著年齡增加而增加 。

因此 ， 對于老年人而言 ， 服用阿司匹林一定要慎重 ， 什么情況下可以服用 ， 什么情況下不可以服用 ， 心里要清楚 。 在使用阿司匹林前 ， 應充分評估出血風險 ， 謹遵醫囑 ， 在獲益明顯超過風險時使用 ， 并進行個體化劑量選擇 ， 注意使用過程中的不良反應 。
以下兩種情況要服用阿司匹林①不管年齡多大 ， 只要確診了冠心病、腦梗死、嚴重的頸動脈或下肢動脈狹窄 ， 在沒有禁忌證的情況下都應該服用阿司匹林 。 這里的禁忌癥是指本身存在增加出血風險的因素或疾病 ， 或身體其他部位出血病史 ， 或有血小板減少或凝血功能障礙的情況 ， 一般看具體情況決定 。
②沒有冠心病、腦梗死、頸動脈嚴重狹窄等情況 ， 但有一些其他心腦血管疾病危險因素 ， 例如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、早發心血管病家族史、肥胖、冠脈鈣化評分大于等于100分或非阻塞性冠脈狹窄上述情況中的其中3項或3項以上 ， 如果年齡超過了40歲 ， 這時可以考慮服用阿司匹林 。
服用阿司匹林要注意以下事項對于已經發生心腦血管疾病的人群而言 ， 服用阿司匹林可以有效改善癥狀 ， 降低心腦血管并發癥發生幾率 ， 大大減少病死率 。 但在服藥時 ， 要注意以下四點：

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