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吸煙、飲酒，對藥效究竟有什么影響？|安全用藥月 | 肝藥酶

吸煙對藥效的影響：
香煙，是煙草制品的一種，香煙中含有許多有害物質，如尼古丁(煙堿)、焦油、一氧化碳等。其中煙堿是香煙中含有的主要成分，它對外周神經和中樞神經有雙向調節作用，可興奮多種感受器，引起血管收縮、血壓上升和心率加速。因此，很多人吸煙后會獲得“快感”。
但是比起香煙給人們帶來的“快感”，香煙給人們帶來得更多的是危害。例如吸煙后會對藥品的藥效產生影響：煙堿有誘導肝藥酶的作用，提高藥物的降解速度，使血液中的有效成分降低，干擾藥物代謝，降低藥效，從而影響某些常用藥物的治療效果。其中容易受到香煙影響的藥物包括以下：
消化系統藥物
消化系統疾病患者服用的抗酸藥與胃黏膜保護藥，西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等，用于治療胃、十二指腸球部潰瘍及上消化道出血時，常因吸煙使血管收縮、延遲了胃部的排空時間、減慢了藥物在小腸內的吸收速度，而導致潰瘍愈合減慢。此外，有研究發現吸煙者夜間分泌胃酸及胃蛋白酶較不吸煙者多92%和59%，不但影響藥物的療效，而且提高了胃病的復發率。
降糖藥
糖尿病患者吸煙同時口服甲苯磺丁脲、降糖靈等降糖藥，或注射胰島素，均會降低藥物療效，使血糖得不到有效控制。
心血管系統藥物
心血管疾病患者，服用心痛定、心得安等藥物后吸煙，會使藥物在血液中的濃度下降，且排泄率增加，從而影響療效。
中樞神經系統藥物
【 吸煙、飲酒，對藥效究竟有什么影響？|安全用藥月 | 肝藥酶】一些需服用鎮靜劑和抗精神病藥物的病人，若同時吸煙，煙草中的煙堿對中樞神經有興奮作用，會減弱安定等鎮定藥的鎮靜作用。
服止痛藥后吸煙，不僅療效降低，而且其代謝產物無法迅速排出，容易積蓄中毒。此外，局部麻醉止痛藥利多卡因，會使吸煙者拔牙時的疼痛發生率增加。
其他藥物
吸煙影響體內維生素C的吸收，吸煙者血中維生素C濃度較不吸煙者下降約30%。吸煙可降低利尿藥呋塞米的血藥濃度，減弱呋塞米的利尿效果。
此外，吸煙與抗腫瘤藥物間的相互作用能顯著影響藥物的清除率、毒性和療效。
飲酒對藥效的影響：
關于酒精對藥效的影響，其實很多公眾都了解“酒后不吃藥，吃藥不喝酒”，相信大家也存在困惑：為什么酒精遇上藥會變得這么危險？
酒中的主要成分乙醇對肝藥酶有雙相作用，大劑量對肝藥酶有抑制作用，可使肝藥酶活性降低；少量乙醇對肝藥酶起誘導作用，使其活性增強。且乙醇具有抑制中樞、擴張血管等作用，與其他藥物配伍使用時會涉及藥代動力學與藥效學兩大問題?？傮w來講，藥與酒的相互作用結果有：一是降低藥效；二是增加發生不良反應的發生率。因此，酒類飲用使用不當或與某些藥物并用，可干擾藥效和增加毒性，甚至危及人的生命。
酒精對常用藥物的影響如下：
抗生素類藥物
如頭孢類、甲硝唑、呋喃唑酮等，此類藥物含有雙硫侖結構，引起一種“雙硫侖樣反應”，出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、胸悶、呼吸困難、血壓下降等一系列癥狀。
降壓藥物
降壓藥物，酒精具有擴張血管，以致交感神經及血管運動中樞和減弱心肌收縮力的作用。如酒后服用降壓藥（復方利血平、硝苯地平、硝普鈉等）等具有擴血管作用的藥物，兩者合用，可引起疊加效應，出現體位性低血壓或昏厥。
鎮靜催眠藥
鎮靜催眠藥，酒精具有抑制中樞神經的作用，且作用與飲酒量成正比。酒后服用苯巴比妥、水合氯醛等中樞神經系統抑制藥，可使中樞神經系統產生較深的抑制，輕者致人昏睡，重者引起昏迷，甚至中樞神經麻痹。