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糖尿病足病：可以避免的夢魘

周大媽年過七旬，子女們個個都很有出息，過年的時候，孝順的外孫女還特地從意大利給她帶了一雙名牌手工皮鞋 。雖然鞋子很緊，可周大媽穿著在社區里轉悠，不知道引來了多少贊嘆聲和羨慕的眼神，她的心情就象浸在蜜糖里一樣 。可沒多久，周大媽就覺得走路時腳后跟隱隱做痛，晚上洗腳的時候一看，大吃一驚：不知什么時候，腳后跟上竟然爛了一個硬幣大小的洞 。家人們趕緊把周大媽送進了醫院，通過細致的檢查，醫生們斷定周大媽是得了糖尿病的并發癥：糖尿病足?。ㄉ窠洸∽冃停?。周大媽很納悶，我也算老病號了，可血糖一直控制的很好，怎么突然會有這樣的并發癥？醫生們指了指罪魁禍首，周大媽呆了，竟然是那雙意大利手工皮鞋 。浙江省立同德醫院血管外科王曉棟
專家點評（特邀專家：浙江省立同德醫院血管外科主任蔡乾榮主任醫師）：正常的人體組織對受到的壓力會有一個自動反應機制，最簡單的例子就是我們坐久了就會挪下屁股，改變身體受力點以減輕壓力 。但由于體內血糖水平的長期異常，糖尿病患者往往會有周圍神經病變，由此可導致皮膚感覺異常和正常反應系統的遲鈍 。此時，即使身體組織受到了長時間的壓迫，神經系統也無法把反饋信號傳遞到“司令部”，致使受壓部位損傷，這種損傷最常見的部位就是雙足，因此被稱作“神經病變型的糖尿病足病” 。
陳老爺子有糖尿病，卻是遠近聞名的“養生專家” 。他一不喝酒，二不抽煙，三餐規律還定期鍛煉，是一幫老人中的“健康典范” 。在業余時間里，陳老爺子經常義務給老人們做健康講座，嘴上常掛著的就是一句：吸煙喝酒會導致動脈硬化，快戒了吧！可這幾年，他感覺自己走路老走不遠，常常沒跨幾步就小腿酸痛，休息會就沒事了，可再一走一會就又不行了 。到醫院一看，醫生下了診斷：糖尿病足?。▌用}硬化型） 。陳老爺子百思不得其解：我既不抽煙又不喝酒，也很注意飲食結構，怎么還會得動脈硬化呢？
專家點評（特邀專家：浙江省立同德醫院血管外科主任蔡乾榮主任醫師）：可能很多人都不知道，糖尿病本身也會導致動脈硬化 。由于糖尿病患者長期處于高血糖狀態，血液粘稠度增加，過多的血糖導致血管變硬、變脆、增厚，血管彈性下降；另一方面，血液粘稠度增加還導致機體對血管炎癥的抵抗力下降，最終導致血管壁“垃圾孳生” 。由于足部離心臟最遠，最易受到缺血的影響，引發局部皮膚破潰不愈合，最終變成“動脈硬化型的糖尿病足病” 。
浙江省立同德醫院血管外科王曉棟主治醫師介紹，隨著人口老齡化，糖尿病的陰霾也在不斷擴大 。糖尿病的危害在于可以影響全身各個器官出現并發癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、呼吸道感染等 。但在這些并發癥里，最容易被忽略的就是糖尿病足病 。
糖尿病足病，顧名思義就是指由于糖尿病引起的足部感覺異常、皮膚潰瘍甚至壞疽等一系列臨床癥候群 。由于糖尿病可同時影響神經和血管，再加上臨床早期表現極易被老人們所忽視，糖尿病足病往往一發現就處于病程的中后期，預后很差 。根據美國的病人資料，15%的糖尿病患者有著足部潰瘍；而在所有的截肢手術中，糖尿病足病所占比例竟然高達84% 。
王曉棟主治醫師介紹，糖尿病足病的治療重點在于早期發現 。如果糖尿病患者出現足部的感覺異常（包括針刺感、灼熱感、皮膚麻木、異物感及怕冷等）、間歇性跛行（病人在行走一定距離后出現臀部和/或小腿的酸脹疼痛，迫使病人止步休息，休息片刻后疼痛緩解，又可以行走一定距離，以此反復）甚至足部皮膚顏色改變時，一定要盡快到血管外科就診 。