2型|得了糖尿病,還能“逆轉”嗎?通過3種方法,或可達到完全緩解( 二 )


2型|得了糖尿病,還能“逆轉”嗎?通過3種方法,或可達到完全緩解
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如果能夠合理控制熱量的攝入,減少飲食帶來的血糖升高風險和體重增加幾率,同時積極進行運動鍛煉,加強身體的消耗,增強身體代謝能力,改善肌肉細胞的胰島素抵抗以及脂肪肝問題,同時通過飲食、運動的調理,積極地改善超重和肥胖問題,實現血糖的下降,甚至長期控制到健康范圍內,實現糖尿病的緩解,也是完全有可能的。
但需要指出的是,我們通過嚴格自控的生活調理,實現高血糖的控制,糖尿病的“逆轉”后,這種生活控制一定不要因為血糖正常了幾個月就放松下來,只有長期堅持健康良好的飲食運動習慣,積極控制體重,定期監測血糖水平,才能夠更好的保持住糖尿病的緩解狀態。
2、短期胰島素強化治療
“都用上胰島素了,你這糖尿病夠厲害的啊”,這是很多朋友的常規認知,但實際上有些情況下,對于一部分2型糖尿病患者,通過短期的胰島素強化治療,在配合后續的積極飲食、運動調理,也能夠實現糖尿病的“逆轉”。
2型|得了糖尿病,還能“逆轉”嗎?通過3種方法,或可達到完全緩解
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2021年10月,《中華糖尿病雜志》發布了中國胰島素分泌研究組專家共同撰寫的《短期胰島素強化治療逆轉2型糖尿病專家共識》,在專家共識中,對于短期胰島素強化治療逆轉2型糖尿病的治療給出了指導。
所謂短期胰島素強化治療,是指在短期內(通常是2周)對糖尿病患者使用胰島素治療,通過嚴格強化控制血糖水平,以期達到實現不服用藥物而達到血糖長期控制平穩效果的一種治療方法。專家共識中指出的適用人群主要以下3種——
新診斷的2型糖尿病患者,糖化血紅蛋白超過9.0%或空腹血糖大于11.1 mmol/L,或伴有明顯高血糖癥狀時可啟用短期胰島素強化治療。
新診斷的2型糖尿病患者,糖化血紅蛋白在7.5%~8.9%,或空腹血糖在8.0~11.0 mmol/L,可謹慎實施治療。
具有一定病程,聯合口服降糖藥或起始胰島素治療3個月以上、糖化血紅蛋白大于7.5%的2型糖尿病患者,如病程不超過15年、空腹C肽0.4 nmol/L,可結合患者意愿考慮實施治療。
2型|得了糖尿病,還能“逆轉”嗎?通過3種方法,或可達到完全緩解
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如果想要通過這種治療方式實現2型糖尿病的逆轉,強化治療期間應使血糖盡可能接近正常水平?;具_標目標應該以空腹及餐前血糖<6.1 mmol/L和餐后2 小時血糖<8.0 mmol/L為目標;在確保安全的基礎上,部分患者還可采用更嚴格的降糖目標(空腹及餐前血糖4.4~5.6 mmol/L、餐后2 h血糖4.4~7.6 mmol/L),在治療期間應每日進行7次以上指尖血糖監測。當然需要明白的是,并不是所有的糖尿病患者,通過這樣的短期強化治療就能實現糖尿病的逆轉,如果無法實現逆轉的患者,仍然應該通過生活調理加合理用藥的方式,來積極加強血糖控制。
3、代謝手術逆轉肥胖伴2型糖尿病
早在上世紀80年代初,美國的外科醫師Prries就發現通過減肥手術能夠改善肥胖型2型糖尿病,通過外科手術改善人體代謝逐漸被人們所關注,并與21世紀初引入我國,經過多年的發展,目前通過外科手術治療肥胖型2型糖尿病患者,已經成為了一種常見的逆轉糖尿病方式。
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2019年4月,《中國肥胖及2型糖尿病外科治療指南》2019年版發布,統計數據顯示,我國減重代謝手術已經由2014年的4000例增長到2019年的1萬例以上,術式方面也與歐美等發達國家沒有明顯差異,而對于符合相關適應癥的糖尿病患者,通過代謝手術實現糖尿病的逆轉也是有可能實現的。指南中指出適合手術的前提條件包括: