1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

糖尿病必讀之十：如何預防糖尿病并發癥？

從2001年起，連續5年，每年11月14日的世界糖尿病日都將關注的重點放在糖尿病并發癥的預防和控制上 。2001年為糖尿病與心血管疾病，2002年為糖尿病與眼病，2003年為糖尿病與腎臟疾病，2004年為糖尿病與肥胖，2005年為糖尿病與足部護理 。西安唐都醫院內分泌科焦凱
世界糖尿病日主題近幾年為何緊盯糖尿病的并發癥不放，糖尿病并發癥如何預防和控制？
糖尿病的危害主要來自并發癥
糖尿病的高并發癥發生率，導致了高致死率和高致殘率 。
研究表明，糖尿病發病后10年有30％～40％的患者至少會發生一種并發癥 。
神經病變患病率在糖尿病病程為5年、10年、20年后分別可達到30％～40％、60％～70％和90％ 。
視網膜病變在病程為10年和15年后，有40％～50％和70％～80％的患者并發該病 。大約有10％的患者在起病15年后會發展成嚴重的視力損傷，而2％的患者將完全失明 。
微蛋白尿是糖尿病腎病的先兆 。微量白蛋白尿的出現率在病程10年和20年后可達到10％～30％和40％，且20年后有5％～10％的患者惡化成終末期腎病 。青年期發病的糖尿病患者到50歲時有40％發展為嚴重的腎病，需要血液透析和腎移植，否則只能面臨死亡 。
此外，糖尿病患者心血管病發生的危險性較一般人群增加2～4倍，并且發病年齡提前 。由于糖尿病患者的血管和神經病變，常導致足部潰瘍，進而截肢 。
從死因上看，糖尿病患者的死因主要是各種并發癥 。其中，缺血型心臟病是糖尿病患者死亡的最主要原因，占糖尿病患者死亡的60％～80％ 。腦血管疾病引起大約10％的死亡，其死亡率是非糖尿病患者的2倍 。糖尿病腎病一般占死亡總數的10％～30％，發病年齡越小，糖尿病腎病導致的死亡比例就越高 。
【糖尿病必讀之十：如何預防糖尿病并發癥？】預防和控制糖尿病并發癥的重要手段
糖尿病是一個危險因素多，發病機理復雜，病程伴隨終身的慢性疾病 。患者的高血糖常常伴發高血壓、高血脂和胰島素抵抗，即代謝綜合征 。要遏制這個復雜疾病的流行，減輕它對個人、家庭和社會所造成的危害，我國必須引入慢性病防治的先進理論和實踐經驗 。
近10年來，具有里程碑意義的多項研究提供了干預和強化治療能夠成功減少糖尿病及其并發癥的不可辯駁的證據 。
我國大慶6年的前瞻性研究，通過健康教育，實施增加體力活動、注意膳食平衡的干預措施，6年間使糖耐量低減進展成為糖尿病的發病率下降了46％ 。這一結果證明了一級預防可以防止糖尿病高危人群發展成為糖尿病 。
證明二級預防（就是盡可能將血糖控制在正常范圍內）能夠成功地減少糖尿病及其并發癥的研究很多 。多項臨床研究均證實，無論1型還是2型糖尿病，糖尿病二級預防在強化治療時，除了嚴格控制血糖之外，還要嚴格控制相關的危險因素如血壓、血脂、體重等，這樣可使腦卒中、心功能衰竭、眼底病變等多種糖尿病的微血管和大血管并發癥的發生率降低30％～60％，明顯減少與糖尿病有關的死亡 。
我國糖尿病及其并發癥的預防和控制，要遵循世界衛生組織倡導的慢性病防治策略，大力開展以人群為基礎的糖尿病三級預防和綜合防治 。
通過健康教育和健康促進手段，提高全社會對糖尿病危害的認識，強調糖尿病是可以預防的，增加廣大群眾和醫務人員糖尿病防治的知識，提高專業人員的技能，并創造一個支持健康的社會環境 。
針對高危人群，如年齡40歲以上，有糖尿病陽性家族史、超重和肥胖者、以靜坐生活方式為主的人群、高血壓患者、血脂異常者和生育過巨大胎兒（4000g以上）的婦女，要加強定期檢查或篩查，以實現糖尿病的早發現、早診斷和早治療 。