骨科醫院|“堅韌”的跟腱也會“脆弱”——河南省骨科醫院明曉鋒
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一、跟腱的位置
人體跟腱是小腿三頭肌--即腓腸肌和比目魚肌的肌腹下端移行的腱性結構 。 位于小腿中下段的后側 ， 是小腿后側肌肉的一個延續部分 ， 止于跟骨結節 ， 長約15cm 。
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二、跟腱斷裂的原因
跟腱斷裂是指各種原因導致的跟腱組織連續性中斷 ， 是一種常見的肌腱損傷類型 。
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跟腱斷裂原因有兩大分類：
（一）急性斷裂
1、原因：
（1）急性運動前不熱身 。
（2）直接暴力因素：被銳器或鈍器直接割傷或擊打跟腱致其斷裂 ， 中國古代有“挑斷腳筋”的類似酷刑(“刖刑”)
2、高發人群：
運動型青壯年人群 。 運動員、體育老師、“周末運動員”（平常上班只有周末才運動）、裁判員等 。
3、發病率：
在運動人群中可以達到每10萬人20-25例 ， 男女發生比率5：1 。
（二）跟腱炎 ， 也稱跟腱腱病 。 跟腱自身及周圍組織的退變 ， 最終導致跟腱整體發生炎癥 。
1、分類：
止點型跟腱腱病：
發生在跟腱與跟骨止點處的腱病
非止點型跟腱腱?。?
僅發生在腱體實質部的腱病稱 。
2、原因：
（“過勞斷”）
超強的運動負荷 ， 超長的運動時間 ， 不正確的運動方式都有可能會帶來跟腱損傷 。 這種輕微損傷經過日積月累 ， 像“小火慢燉”一樣讓跟腱的柔韌性逐漸下降、脆性增加 。
一次起跳、一次猛烈的踢球等都可能成為壓死駱駝的最后一根稻草 ， 導致跟腱斷裂 。
3、高發人群：常見于肥胖人群以及年輕時經常進行體力勞動的50歲以后的中老年人 。
4、主要癥狀：踝關節后側跟腱止點的地方以及之上接近止點的地方的慢性疼痛 。
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三、跟腱斷裂自我診斷（典型特征）
“聽一聲響、摸出個坑、踮不起腳”三條具備其一 ， 基本可以確定為急性跟腱斷裂 。
具體表現為斷裂瞬間像“被人踢了一腳” ， 有棒擊感、有時會伴隨著響聲 ， 但疼痛又能快速緩解 ， 仍然可以行走 。 斷裂處可能會感到空虛感、局部凹陷、足跖屈無力、周圍軟組織腫脹、疼痛 。
聽一聲響
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摸出個坑
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