糖尿病人下肢浮腫要警惕哪些問題?( 二 )


8、糖尿病合并甲狀腺功能減低
某些糖尿病人(尤其是老年女性患者)同時合并甲狀腺功能減退,后者可引起下肢或顏面粘液性水腫,其特點是用指頭按壓水腫部位不出現凹陷性改變 。此外,甲減病人往往有倦怠無力、嗜睡、怕冷、心動過緩、便秘等伴隨癥狀,化驗顯示甲狀腺功能(FT3、FT4)低下可資鑒別 。
9、特發性水腫
女性糖尿病人出現下肢浮腫時,要注意排除“特發性水腫” 。這種水腫常發生于育齡期,患者常伴有神經官能癥的癥狀,水腫的發生常常與月經周期有關 ?!傲⑴P位水試驗”陽性將有助于特發性水腫水腫的的診斷 。
其他
糖尿病患者如合并慢性肝病等情況時,也可出現下肢水腫 。患者有慢性肝病表現(如納差乏力、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黃疸等)及肝功異常,結合肝膽B超檢查可資鑒別 。
總之,糖尿病水腫的原因是多方面的,要結合病人的具體情況,具體分析,以期查清原因,并給予針對性的治療 。
附:立臥位水試驗
清晨空腹排小便后,飲水1000ml; 立位活動狀態下每小時排尿一次,連續4次,計算總尿量 。第二天同樣飲水1000ml;臥位休息狀態下,每小時排尿一次,連續4次,計算總尿量 。比較兩次測量結果,如果立位尿量低于臥位尿量的50%,即為陽性 。
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