異常月經 _湖北龍網

【異常月經】異常月經
異常月經，為不正常的子宮內膜脫落出血，即又稱功能失調性子宮出血（簡稱功血）。功血：指由于神經內分泌系統功能失調引起的子宮出血。強調必須除外各種因器質性病變引起的出血，如泌尿道、直腸、肛門以及子宮頸和陰道病變引起的出血等，才能診斷為功血。功血分為無排卵性和有排卵性兩類。一般來說，每一次月經來潮都標志著卵巢排出一個成熟的卵子。但實際上，有的婦女雖有月經，卻未能正常排卵，有的雖有排卵，卻有月經間期陰道出血或月經前后陰道淋漓出血。異常月經的臨床表現各異，常見以下幾種情況：阜陽市人民醫院婦產科謝志紅
（一）無排卵性月經
無排卵性月經是指卵巢只分泌雌激素，不分泌孕激素，基礎體溫單相型，子宮內膜只有增殖期變化，但是當雌激素下降到一定水平時或雌激素不足以維持子宮內膜繼續增殖時，也會出現子宮內膜脫落，出現月經。無排卵的月經，表現形式不一，較常見的是不規律的陰道出血，也就是說出血的間隔時間、持續的天數和血量的多少均毫無規律。有時兩次月經間隔數月（月經稀發）；有時卻隔幾天就流血一次（月經不規則）；有時間隔少于21天（月經頻發）。每次流血短則幾天，長則數月；血量少則點滴出血，多則量多而來勢兇猛，后者常因出血量太多引起頭暈、頭昏、無力等貧血癥狀。上述情況多見于青春期、絕經過渡期功血患者。
（二）"假排卵"性月經
某些情況下，發育卵泡雖未排卵卻可形成黃體。女性"假排卵" 是指一種叫做"黃素化未破裂卵泡（luteinized unruptured follicle，LUF）"綜合征的疾病 ?；加羞@種疾病的婦女盡管在月經周期中有黃體生成，但在LH高峰形成48小時之后，卵泡仍不消失甚至繼續生長，自然無卵子排出。但在整個月經周期中患者的基礎體溫、子宮頸黏液和經期子宮內膜的變化等排卵的間接監測指標，都與正常排卵婦女無異，所以容易造成一種排卵的假象，因此被稱為"假排卵" 。近來研究認為，發育卵泡的排卵孔可快速上皮化和修復，以至于外觀上很難確定是否已經排卵。即使每天進行超聲檢查，排卵后卵泡塌陷也極易被忽略，或將充滿血液的黃體誤認為持續生長的LUF卵泡。由此看來，LUF診斷不能輕易做出。但臨床經常會碰到"假排卵"的情況，該類患者有排卵征象，但月經延期并伴有一側卵巢有非贅生性囊腫的患者。卵泡發育成熟，但未能排卵，濾泡液中的雌激素不會因卵泡的破裂而排入腹膜腔，以至血液循環中的雌激素不會因排卵而大幅度的下降，雌激素對下丘腦和垂體的作用也不會由正反饋迅速轉為副反饋，卵泡期延長，并可伴有黃體萎縮不全，以至月經延遲來潮，或可伴有月經前后淋漓出血。LUF的病因還不清楚，一般認為與精神緊張、情緒焦慮、盆腔炎癥、子宮內膜異位癥、內分泌失調以及濫用藥物等因素有關。目前醫學上可依靠連續B超監測、腹腔鏡以及陰道后穹窿穿刺等方法，結合臨床表現來確診"假排卵" 。
（三）額外排卵性月經
有些采用安全期避孕的夫婦，即使嚴格掌握了要求和規定，避開了計算排卵期前6天和排卵后3天其間10天的易孕期性交[128]，仍有可能出乎意外地受孕。這是由于女性排卵受神經和內分泌支配，當精神過度興奮、生活環境變化或者身體健康狀態改變時，卵巢排卵會受到影響，使卵泡發育加速，卵泡期縮短，產生非排卵期提前排卵，也就是額外排卵。額外排卵如未受孕，則表現月經提前來潮。
（四）延遲排卵性月經
有的婦女妊娠天數明顯小于停經天數，還有的婦女月經過期恐懷孕來診，經檢查排除妊娠，子宮內膜有一定的厚度，應用孕激素行藥物性刮宮無效，停藥10天后月經方自行來潮。此兩種情況均為卵泡期較長，排卵延遲所致。前者在計算出的排卵期后排卵受孕，故妊娠天數小于停經天數；后者在月經過期開始應用孕激素時排卵，或在延遲排卵后的黃體形成期應用孕激素而停藥后仍處于孕激素分泌的高峰期，故孕激素撤血無效。