異常月經( 二 )

（五）"假月經"
假月經一般有以下幾種情況：
1、排卵期出血：有些女性在月經中期，即排卵期，出現陰道出血，稱為排卵期出血，又稱經間期出血。排卵期出血量很少，有的僅為咖啡色分泌物，一般2～3天可自行停止，最長不超過7天。排卵期出血有三種可能：①成熟的卵泡破裂排出卵子后，血液循環中的雌激素水平急劇下降，個別人可低至不能維持子宮內膜的生長，引起子宮內膜表層局部潰破、脫落，從而發生突破性少量出血；②排卵前期，成熟卵泡分泌較多的雌激素，導致子宮內膜充血引起紅細胞漏出；③排卵后，含血的卵泡液經輸卵管的蠕動，送至子宮體腔，再通過子宮頸經陰道流出。
2、宮內妊娠早期出血：卵子受精后，妊娠黃體合成與分泌的雌、孕激素不足，血液循環中的雌、孕激素水平低下，一時不能維持子宮內膜的生長，引起子宮內膜表層局部突破性短期少量出血，癥狀同排卵期出血，一般2～3天可自行停止。
3、異位妊娠出血：異位妊娠者，受精卵著床處血供不足，胚胎及絨毛發育較差，絨毛膜促性腺激素分泌不足，卵巢妊娠黃體分泌雌、孕激素水平低下，不能維持子宮內膜的生長，引起子宮內膜表層局部突破性少量出血并伴有小腹隱墜脹痛 ?；颊咄`認為月經延遲來潮不下。遇此類患者，醫生應想到此病，以免造成內出血休克而危及生命的嚴重后果。
4、早孕流產：月經過期，陰道少量出血，色暗紅或血性白帶，往往誤認為月經延遲來潮，但隨后伴有陣發性下腹痛或腰骶酸痛，癥狀加重則發展為難免流產。
（六）經前淋漓出血
一般表現為經前淋漓出血或月經周期縮短（＜21天）。有時月經周期雖在正常范圍，但卵泡期延長、黃體期縮短，以致患者不易受孕或在孕早期流產。基礎體溫雙相型，但高溫＜11天。其由下丘腦－垂體－卵巢軸調節功能紊亂等原因導致黃體功能不足、黃體期縮短，引起子宮內膜分泌反應落后（≥2日），以致子宮內膜提前脫落、出血。
（七）經后淋漓出血
表現為月經周期正常，但經后淋漓出血，經期延長至9～10天甚至更長，且出血量多 ?；A體溫雙相型，但下降緩慢。在月經周期第5～6日行診斷性刮宮，仍能見呈分泌反應的子宮內膜。其由下丘腦－垂體－卵巢軸調節功能紊亂，或黃體退化機制失常，引起黃體萎縮不全，子宮內膜持續受雌孕激素影響，以致不能如期完整脫落。