哪些情況需要“肺灌洗”？自行給孩子吃阿奇霉素是否可取？專家回應→ 肺炎|支原體感染|呼吸道疾病

文章圖片

文章圖片

入冬以來，呼吸道疾病已進入高發季節，多種呼吸道疾病交織疊加。今天（13日），國家衛健委舉行新聞發布會，邀請相關專家介紹我國冬季呼吸道疾病防治有關情況。

今年呼吸道疾病是否比往年更多？為什么兒童感染肺炎支原體比例更高？自行用藥有哪些風險？來看梳理↓

今年呼吸道傳染病比往年更多？

北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉介紹，根據我國國家流感中心實時監測流感活動情況，我國今年已經進入流感季，目前以甲型流感流行為主，也有乙型流感流行。單核細胞增多癥也是兒童、青少年常見疾病，主要由EB病毒或巨細胞病毒導致，疾病呈自限性，發病率并沒有比往年增多。

近三年全球范圍監測支原體感染率均處于較低水平，再結合肺炎支原體自身有其流行的規律，每3—7年出現周期性流行，因此今年兒童支原體肺炎呈流行趨勢。

肺炎支原體有何特點？

北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉表示，肺炎支原體是常見的呼吸道感染病原之一。北方地區秋冬季流行，南方地區則是夏秋季流行，以發熱、咳嗽為主要臨床表現，在起病時表現為劇烈、陣發性、刺激性的干咳，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。

與往年相比，今年的流行中， 3歲以下兒童也有感染，有低齡化趨勢，但病情沒有明顯加重。

為什么兒童感染肺炎支原體比例更高？

北京兒童醫院主任醫師王荃介紹，兒童是肺炎支原體感染的高發人群，尤其是5歲及以上兒童，但包括嬰幼兒在內的5歲以下兒童也可發病。這是因為——兒童免疫系統發育不健全，呼吸道的非特異性和特異性免疫功能不健全。

肺炎支原體本身傳播性強，可通過呼吸道飛沫或密切接觸傳播，而學校和幼兒園人群密集程度較高，病原體容易較快傳播。

支原體肺炎感染潛伏期相對比較長，通常為1—4周，病原體的攜帶者、患病者都具有傳播性，交叉感染機會多。

王荃表示，肺炎支原體感染的臨床表現輕重不一，不是所有感染肺炎支原體的孩子都會發生肺炎，絕大多數感染者為輕癥，只有極少數會發展為重癥。一般預后良好，不會留有后遺癥。

不建議自行給孩子吃阿奇霉素

王荃表示，家長自行給孩子服用阿奇霉素等藥物的做法不可取。目前是兒童呼吸道疾病的高發季節，雖然肺炎支原體感染占比不少，但從整體來看，病毒仍然是當前兒童呼吸道感染最常見的病原體，常見的病毒包括腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、人偏肺病毒等。阿奇霉素對病毒感染是無效的，加之兒童年齡小，臟器功能發育不健全，濫用藥物可能造成孩子的不良反應。

阿奇霉素是處方藥，是肺炎支原體感染的首選藥物，應在醫師或藥師的指導下規范使用，包括劑量合適、療程適宜、給藥途徑正確等。兒童不是成人的縮小版，用藥不能隨意，要關注其安全性和有效性。

哪些情況需要做“肺灌洗”？

王荃介紹，通過纖維支氣管鏡進行支氣管肺泡灌洗，就是通常說的“肺灌洗” 。 “肺灌洗”是重癥支原體肺炎患兒的重要治療手段，但輕癥支原體肺炎不常規進行支氣管鏡檢查和治療。