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朱蘭：壓力性尿失禁預防要趁早( 二 )

疾病孕期尿失禁


建立中國盆底疾病三級防治網絡
2008年 ， 在原衛生部婦幼司、中華預防醫學會、中華醫學會的領導和支持下 ， 朱蘭團隊課題組牽頭帶領婦產科分會婦科盆底學組在全國層面開展“中國女性盆底功能障礙防治項目”工作 ， 建立中國三級防治體系并落地實施 ， 搭建完整教育培訓管理系統 ， 構建完整質量控制標準體系 ， 成立女性盆底康復學組 。
此外 ， 朱蘭組織國家級專家撰寫了全國第一部約8萬字的盆底功能障礙防治項目培訓教材《中國婦女盆底功能障礙防治項目培訓教材》 ， 并將約12萬字的法文教材《盆腹動力康復培訓》翻譯成中文；進一步完善了歐洲一、二級證書和國內證書考試等評價系統 ， 形成了國家級及省級師資隊伍 ， 以在全國推廣開展盆底康復工作 。
基于流行病學研究發現的妊娠分娩是引發盆底疾病的第一高危因素 ， 朱蘭建立了產后盆底篩查康復源頭預防的理論 。 2018年 ， 中華預防醫學會成立盆底疾病防治專業委員會 ， 由朱蘭倡導并主持開展了首個中國產后盆底肌篩查和康復工作 。
朱蘭團隊對8個國際通用A級問卷進行中文驗證 ， 引進和推廣國際通用的盆底疾病癥狀、體征和生活質量評估系統 ， 為盆底疾病規范化診治奠定了基礎 。 他們還制定了符合中國女性病理生理特點的盆底疾病臨床診治規范 ， 包括先后兩版《女性壓力性尿失禁診斷和治療指南》《盆腔器官脫垂中國診治指南》和四篇專家共識 ， 解決了“評價標準”和“亂診治”的問題 ， 建立了中國盆底康復規范團體標準 。
目前 ， 朱蘭團隊牽頭的盆底康復項目覆蓋全國34個?。 ㄗ災吻?、之吔g校?， 包括國家疑難會診、質控中心、培訓中心、診治中心、防治中心和篩查中心 ， 項目執行單位共計8546家 ， 其中三級盆底中心有2500多家 。
“我們一共培訓了約8000名醫護人員 ， 他們掌握了扎實的盆底康復技術 ， 包括運動康復、盆腹動力綜合治療、行為治療及場景訓練、女性盆底整體康復等 。 2020年數據顯示 ， 約600萬人次的女性得到了有效防治 。 ”朱蘭說 。
延伸閱讀
盆底功能修復的最佳時間是產后42天到1年 。 具體可通過以下方法訓練和修復 。
凱格爾運動：鍛煉盆底肌最常用的方法 ， 即有意識地對以肛提肌為主的盆底肌肉進行自主性收縮訓練 。 一般堅持訓練4～6周后 ， 患者的盆底功能就會有一定程度的改善 。
深蹲：患者站立 ， 雙腳分開 ， 與肩同寬；彎曲膝蓋 ， 向后推臀部 ， 就好像要坐在椅子上一樣 ， 直到大腿與地面平行 。 拉直雙腿 ， 然后回到站立狀態 。 每天完成15次 。
橋式運動：患者仰臥位 ， 腰背部緊貼地面 ， 膝蓋成90度角彎曲 ， 雙腳平放 ， 兩臂伸直 ， 兩側手掌朝下 。 臀肌收縮 ， 使臀部抬離地面 ， 最終使肩膀和膝蓋形成一條直線；在頂部暫停1～2秒后恢復起始位置 。 10～15次為一組 ， 每天做2～3組 ， 每組之間休息30～60秒 。
斜板抬腿：手掌和膝蓋支撐身體俯身向下 ， 腰背部與地面平行 。 吸氣時 ， 向上抬一側腿 ， 呼氣時落腿 。 保持一個呼吸做一次動作 ， 做滿10次換另一側 。
【朱蘭：壓力性尿失禁預防要趁早】《醫學科學報》 (2023-11-10 第3版 聚焦)