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（本文僅供學習、參考|胃發涼，肝郁 ！一張疏肝的方子，治好十年胃寒，值得重視的醫案( 二 )


怎么知道是氣郁呢？通過患者的其他身體細節 ， 以及全身狀態 。
你看 ， 此人性格沉郁 ， 內向 ， 常常因為工作等原因而壓抑不快 ， 這就要考慮肝郁氣滯了 。
肝郁氣滯 ， 所以患者胸悶 ， 愛嘆氣 。
肝郁日久 ， 難免化熱傷津 ， 所以患者手腳心發熱 ， 大便干結 ， 舌質紅 ， 舌苔薄黃而少津 。 脈象弦而數 。
肝膽之氣失和 ， 膽氣上逆 ， 所以患者就口苦 。
可見 ， 這個人 ， 吃了胃部冷痛之外 ， 全身上下 ， 是一派肝郁化火的局面啊 。
好了 ， 既然如此 ， 我們就去調整患者的肝郁化火 。 一旦患者肝氣條達了 ， 中焦之陽氣不再受到郁遏 ， 而是得到了宣發 ， 那他的胃寒胃痛 ， 是不是就順帶解決了？
嗯 ， 這思路 ， 還是蠻新鮮的 。
我們看看當時醫家用的配伍是怎樣的——
丹皮12克 ， 梔子10克 ， 柴胡10克 ， 白芍10克 ， 當歸10克 ， 白術10克 ， 茯苓12克 ， 薄荷4克 ， 枳殼2克 ， 山藥12克 ， 生姜3片 ， 甘草3克 。
（本文僅供學習、參考|胃發涼，肝郁 ！一張疏肝的方子，治好十年胃寒，值得重視的醫案
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你看 ， 這是妥妥的丹梔逍遙散的加減 。 其中 ， 柴胡、薄荷、枳殼用于調暢肝氣 ， 使得氣機暢達 。 白芍、當歸 ， 又能柔養肝體 ， 令肝氣進一步歸于調和 。 丹皮和梔子 ， 用于清解肝熱 。 白術、茯苓、山藥、生姜 ， 用于健脾 ， 以免肝木之氣乘脾 ， 又可以促進氣血之生化 ， 來榮養肝體 ， 同時還能適當改善患者當下胃部冷痛的癥狀 。
這就是基本的用藥思路 。 我給你說完了 ， 你感受到了多少？
這其實就是利用丹梔逍遙散調暢氣機 ， 清解郁熱 ， 從而治療胃寒的案例 。 此乃寒因寒用之法 ， 盡顯中醫之妙 。
說到這 ， 我還真想提醒一下讀者朋友 。 其實 ， 這種胃部冷痛 ， 但是身體局部又有上火癥狀的人 ， 還真就不少 。 有些人就是這樣 ， 明明胃部怕冷 ， 相反卻心急煩躁 ， 容易口干便干 ， 上火失眠 。 用涼藥去火 ， 胃受不了 。 用熱藥暖脾胃 ， 身體其他各處受不了 。 這個現象 ， 并不鮮見 。
這個問題 ， 怎么看待分析？我認為 ， 上文醫案里的辨證思路 ， 給了我們很好的借鑒 。 我希望大家能反復閱讀、體會 。 非專業讀者 ， 你把方子抄下來 ， 將來有機會 ， 在中醫師辨證指導下來借鑒、應用 。 專業讀者 ， 您要認真領會 。 說不定 ， 你以后也會遇到這樣的病人 。
總而言之吧 ， 中醫的玄妙之處 ， 就在一整體思維 。 正是由于思維視野的整體性 ， 所以才讓中醫的辨證過程 ， 顯得豐富多彩、妙趣橫生 。 文老師希望 ， 通過我的解讀 ， 能讓更多人喜歡中醫、愛上中醫 ， 讓中醫的魅力 ， 得以發揚光大 。
全文完 。 我感謝你的閱讀 。
【（本文僅供學習、參考|胃發涼，肝郁 ！一張疏肝的方子，治好十年胃寒，值得重視的醫案】來源：幫你學中醫