子宮肌瘤是女性或成熟女性最常見的婦科腫瘤，根據肌瘤生長在子宮的部位不同而出現不同的臨床表現，如粘膜下肌瘤，不論大小都會出現月經改變如經量增多或經期延長，有時會不規則陰道出血；而漿膜下肌瘤一般無臨床表現，多半是查體或自己摸到，最近我們剛做了一位女同胞，48歲，子宮肌瘤長到了上腹部，切下來2750mg，跟足月胎兒那么大，沒有臨床表現，總覺得褲帶不夠用來醫院檢查時發現的；還有就是長在子宮肌間的肌瘤，如果它凸向粘膜下就會有粘膜下肌瘤的表現，凸向漿膜面就沒癥狀 。河北醫科大學第二醫院婦產科石彬
子宮肌瘤可以單發或多發，即使你子宮里有許多肌瘤，但每個都不大于3-5cm，也沒有臨床表現，就可以不處理，但需要每年或半年超聲觀察生長狀況，一旦突然增大，就應當手術治療 。但粘膜下肌瘤不論大小均應當手術治療 。
既往教科書上都是這么規定的，50歲如果有子宮肌瘤需要手術時可做子宮全切除，而40歲可做次全切除 。但隨著人們對生活質量要求的提高，越來越多的女性對保留自己的性器官有了更高的要求，我個人認為，如果病人有很好的隨訪能力，不論多大年齡，都不能因為良性的子宮肌瘤隨便切除子宮，要充分爭得患者的意愿，我們曾經給一個60歲的女性做子宮肌瘤挖出，她堅決要求保留子宮 。子宮切除后卵巢功能會受影響，因為卵巢的一部分血供來源于子宮；子宮切除后會繼發盆底功能障礙，所以因子宮肌瘤切子宮應慎重，但還是要不同情況分別處理 。
生長在不同部位的肌瘤可以用不同的手術方式處理，隨著手術器械的進步，越來越多的外科手術不用再像以往那樣開腹解決，都可以用微創手段，如腹腔鏡，而婦科的器官在盆腔可能更適合腔鏡手術，生長在粘膜下的肌瘤可以用宮腔鏡切除，漿膜下和肌間的肌瘤可以用腹腔鏡或經陰道挖出，總之如果肌瘤不過分大，不太多都能用不開腹的方法解決，手術微創恢復快，住院天數少，很受女性患者推崇，但我們絕對不是追求某一種手術方式，還要不同情況，酌情解決 。
到目前為止沒有任何一種藥物能使子宮肌瘤消失，所以子宮肌瘤還是需要手術才能去除，有些藥物可以使子宮肌瘤縮小，這些藥物可以作為巨大肌瘤手術切除前的藥物準備，比如太大或特殊部位的大肌瘤無論做子宮切除或挖除肌瘤，手術都會很困難，用藥后可以使肌瘤縮小，減少術中出血，降低手術難度 。
【子宮肌瘤隨筆】

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