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婦科疾病|年輕女子月經紊亂，以為普通婦科疾病，患者似笑非笑臉驚醒醫生( 三 )


婦科疾病|年輕女子月經紊亂，以為普通婦科疾病，患者似笑非笑臉驚醒醫生
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但方女士從來都不喝酒，而且目前的檢查結果都不符合膽汁淤積導致的肝硬化。肝臟里面有很多膽管，膽管里面會有膽汁，如果膽汁淤積了，時間長久是可能導致肝硬化的。但方女士顯然不是這種情況。那會是什么病因導致的肝硬化呢？要警惕自身免疫性肝病，消化內科醫生說。自身免疫性疾病是相對少見的導致肝硬化的病因。一般來說，除了消化內科醫生會常規考慮到，其他專業的醫生未必會考慮到。自身免疫性肝炎，指的就是機體的異常免疫導致的肝臟損傷，這個病多數是女性發病，好發年齡是30-50歲。大部分病人起病緩慢，輕微的時候沒有任何癥狀，后來會有乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。要怎么確定是不是這個免疫性肝炎呢？病人男朋友問前來會診的消化內科醫生。抽血化驗一系列免疫學檢查，只要是做一些抗體檢查，比如抗核抗體等等。如果必要，也要做肝臟穿刺獲取肝臟組織做病理檢查。聽說要肝穿刺，方女士頓時嚇得口唇蒼白。吃多少藥她都能忍受，要用針穿刺肝臟，她想想都害怕。也不一定就是要肝穿刺，先抽血也可以。醫生安慰她說。另外，你現在明確有肝硬化，肝硬化的病人會導致很多激素水平的變化，尤其是滅活雌激素能力下降了，可能會發生一系列的內分泌問題，你這個閉經說不定就是跟肝硬化有關。消化內科醫生跟方女士說。方女士及其男朋友一聽，登時覺得不可思議。婦科醫生也在，同意消化內科醫生的分析。說少數繼發性閉經的確可能是甲狀腺功能異常、肝硬化等等病因導致的，這是有可能的，尤其是當查找不到其他確切的內分泌原因時。方女士頓時抽泣起來，原來自己兜兜轉轉了這么久，月經紊亂的問題竟然是肝臟導致的，而自己的肝臟有問題竟然一點都不察覺。只要找到肝硬化的病因，針對處理，多數患者會好轉的，到那時候肝硬化控制住了，內分泌系統恢復正常，婦科的問題也可能迎刃而解。這是醫生給方女士的答復。但一切都是有可能而已，沒有人敢打包票。為了進一步驗證這個分析，婦科醫生還請了內分泌科醫生會診，內分泌科醫生詳細看了病例后，同意當前的考慮，先治療肝硬化吧。就在大家都以為可能是自身免疫性肝病的時候，結果出來讓大家失望了。所有化驗的抗體都是陰性的?；颊卟豢赡苁亲陨砻庖咝愿窝琢恕Ｈ绻媸亲陨砻庖咝愿窝?，那么患者身體內免疫紊亂，一定會產生很多異常的抗體的，抽血化驗應該是能檢測到的。但現在檢測不到。只能說明，患者體內可能真的沒有這些抗體。那還需要肝穿刺么？方女士謹慎的問。消化內科醫生說暫時不考慮肝穿刺了，婦科醫生說。這讓方女士稍微松了一口氣。既然不是自身免疫性肝炎導致的肝硬化，也不是乙肝、丙肝、長期酗酒、膽汁淤積等導致的肝硬化，那會是什么原因呢？其實導致肝硬化的病因也就10多種，上述分析的幾種算是最常見的了，囊括了絕大多數肝硬化病例了。還有一種病因，那就是布加綜合征（Budd-Chiari syndrome），這個病是指肝臟靜脈或者上腔靜脈被堵塞了，導致肝臟的血液很難回流到心臟，長期淤積在肝臟而導致肝硬化。很多原因都會導致布加綜合征，比如腫瘤、炎癥、壓迫、藥物等等，但CT明確看到上腔靜脈沒有堵塞啊。而且如果真的是布加綜合征，患者基本上多會有很明顯的腹水、肝臟腫大等等，但方女士并沒有。所以，布加綜合征的診斷也不成立。消化內科醫生還擔心會不會是寄生蟲導致的肝硬化，讓再次查大便找蟲卵。上次就有一個肝吸蟲病導致的肝硬化，最后誤診死掉了。這真是愁死人了。方女士自己著急，男朋友著急，醫生也坐不住。本來患者入院前只有閉經，現在又發現一個肝硬化，關鍵是肝硬化的病因還沒找到。這很難治療。眼看著方女士狀況一天不如一天，人也似乎變得郁郁寡歡、淡漠、抑郁了，睡眠也不好，男朋友有準備換一家醫院看的準備，已經在聯系各種親朋好友了。婦科醫生自己也是頭大，查房時候看到方女士精神不振，睡眠不佳，別搞不好精神出了問題，畢竟這么大的疾病，正常人都受不了。這天方女士男朋友找到醫生，說發現病人手掌會有震顫，是不是出了什么問題。看得出他非常緊張。這么多天來，估計他自己也沒休息好，眼窩都快陷進去了。婦科醫生一聽，登時警惕了，該不會是發生肝性腦病了吧！