子宮肌瘤概述
子宮肌瘤是婦產科最常見的良性腫瘤,其發生率大約占育齡婦女的20-25% 。子宮肌瘤較小且無癥狀多不需特殊處理,只需定期B超隨診就行,不用緊張 。只有較大肌瘤或有癥狀時才需要治療 。北京協和醫院婦科丁西來
子宮肌瘤開始時僅為子宮肌壁內的單一瘤細胞所形成,以后隨著肌瘤的增大逐漸從子宮肌壁內向不同的方向生長,根據其與子宮肌壁的關系將其分為三類 。(1)肌壁間肌瘤位于子宮肌層內,周圍有正常的肌層包繞,肌瘤與肌壁間界限清楚,常將圍繞肌瘤被擠壓的子宮肌壁稱為假包膜 。此類肌瘤最多見,占肌瘤總數的60-70%,肌瘤常為單個或多個,大小不一,小者如米?;螯S豆大小,不改變子宮形狀;大者可使子宮增大或使子宮形狀改變呈不規則突起 。(2)漿膜下肌瘤:當子宮肌瘤向子宮表面的漿膜層生長,以致肌瘤表面僅覆蓋著少許肌壁及漿膜層時稱為漿膜下肌瘤 。(3)粘膜下肌瘤:貼近子宮腔的肌壁間肌瘤,向宮腔方向生長,表面覆以子宮內膜稱為粘膜下肌瘤 。這種肌瘤突出于宮腔,可以改變宮腔的形狀,有些肌瘤僅以蒂與宮壁相連稱為帶蒂粘膜下肌瘤,這種肌瘤在宮腔內如異物引起反射性子宮收縮,由于重力關系,肌瘤逐漸下移至宮頸內口,最終蒂被拉長,肌瘤逐漸被推擠子宮頸外口或陰道口 。由于肌瘤的牽拉和肌瘤蒂的血液供應不足,可使子宮有輕度內翻及肌瘤表面內膜的出血、壞死、感染而引起陰道不規則出血及分泌物增多 。
子宮肌瘤根據所在部位不同分為子宮體肌瘤和子宮頸肌瘤,前者約占子宮肌瘤90~96%,后者僅占2-8%,宮頸與宮體同時存在肌瘤占1.8% 。
多發性子宮肌瘤指子宮肌瘤為3個或以上的患者.
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