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治療|17歲男生腹痛近一周以為“腸胃炎”，體重卻增加30斤

17歲男生腹痛近一周以為“腸胃炎” ， 體重卻增加30斤
高二男生超超前不久“腸胃炎” ， 腹痛難耐 ， 在社區衛生院掛了三天鹽水 ， 不僅沒見好轉 ， 腿都“掛”腫了 ， 體重還增加了30斤 。
這奇怪的“腸胃炎”竟是腎病綜合征 。 為啥腎病會導致腹痛？為啥小小年紀就得了腎?。?br /> 17歲高中生“腸胃炎”一周
掛水到腿腫還未好轉
超超17歲 ， 前不久 ， 他在體育課后覺得肚子隱隱作痛 ， 剛開始以為是運動后喝了冰飲料導致的腸胃不適 ， 沒當回事 。 直到第二天起床準備上學 ， 腹痛還未好轉 ， 超超便跟媽媽說了 。
“平時早飯要按時吃 ， 不要經常買飲料喝 ， 那都是添加劑 ， 渴了就多喝熱水 。 ”超超媽媽下意識地認為超超這是胃痛 ， 伴著嘮叨 ， 給超超塞了幾顆胃藥到書包里 。
在學校里 ， 超超吃了胃藥后腹痛并未好轉并且變得更加嚴重 ， 便打電話給超超媽媽 ， 媽媽帶著超超到了社區衛生院 。
衛生院覺得超超很有可能是腸胃炎導致的腹痛 ， 便開了三天護胃、止痛的鹽水 。
“媽 ， 我還是覺得肚子痛 ， 并且我洗澡的時候發現我兩條腿腫起來了 。 ”三天鹽水掛完后的當天晚上 ， 超超捂著肚子還是喊痛 ， 為此 ， 超超媽媽帶著兒子驅車前往浙大一院 。
幾個關鍵癥狀抓“病因”
最終竟是這個器官出問題
“醫生 ， 我兒子肚子痛快一周了 ， 鹽水掛得腿都腫了還是不見好 。 ”浙大一院急診科醫生對超超做了一系列檢查當下就排除了急腹癥 ， 所謂急腹癥就是指腹腔內、盆腔和腹膜后組織和臟器發生了急劇的病理變化 ， 從而產生以腹部為主要的癥狀 。 最常見的急腹癥有急性闌尾炎、急性腸梗阻、潰瘍性急性穿孔等疾病 。
“喂 ， 腎臟病中心嗎？急診外科診間有個17歲的高中生患者主訴腹痛 ， 并且腿腫、陰囊腫 ， 血肌酐高 ， 急診CT顯示腸道胰腺水腫 ， 請幫忙過來看看 。 ”急診科醫生拿到超超的血液報告后 ， 立即給腎臟病中心當晚值班的二喚醫生周靜怡副主任醫師打了電話 ， 周靜怡副主任醫師立即趕到急診科 。
“血白蛋白15g/L ， 血肌酐110umol/L 。 ”看到這個指標的周靜怡副主任醫師皺起了眉頭 ， “除了肚子痛和腫 ， 有沒有其他的變化？”超超和媽媽被問得一頭霧水 ， 表示好像沒什么 ， “比如最近體重有沒有增加很多？小便里有沒有泡泡？嘴巴干不干？”
【治療|17歲男生腹痛近一周以為“腸胃炎”，體重卻增加30斤】“哦！都有都有哎！”這時 ， 剛好超超的急診尿常規結果出來顯示尿蛋白++++ 。
“您孩子這個肚子痛不是腸胃炎 ， 而是腎病綜合征 。 ”聽到這里的超超媽媽不能接受這個結果 ， 一直強調自己兒子平時身體健康并且年紀輕輕怎么會有腎病 。
周靜怡副主任醫師耐心解釋 ， 腎臟原本是排除毒素的器官 ， 腎病綜合征是由多種病因引起腎臟發生了病變 ， 在排除毒素的同時 ， 大量人體有用白蛋白也從小便流失 ， 臨床上表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群 。
而一旦血液中的白蛋白變少 ， 血液里的膠體滲透壓降低 ， 水分隨之也會流失到組織間隙 ， 比較常出現在下垂部位比如下肢、陰囊 ， 也可以出現腸道、胰腺等水腫 ， 有部分年輕病人會因為胃腸道水腫痙攣出現腹痛 ， 這時就很容易被當做胃腸疾病以及胰腺炎診治 ， 超超就是這樣的情況 。
警惕這種腎病疾病很有迷惑性
不及時治療很危險
“超超需要立即住院治療 。 ”周靜怡副主任醫師表示 ， 超超目前血肌酐已經升高 ， 存在急性腎損傷 ， 并且需警惕因血液濃縮、血白蛋白降低而增加的血栓風險 。