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活動|猝死是可以預測和預防的！出現這些情況，一定要警惕！

國家衛生健康委員會主管
中日友好醫院主辦
中老年保健雜志
猝死相關問題
撰文 許俊堂
編輯 保健君
中國心梗救治日
11月20日 ， 是第8個中國心梗救治日 。 而“1120”寓意有兩個：一是“有胸痛 ， 我要撥打120”；二是“心梗救治 ， 爭取黃金120分鐘” 。
猝死最常見的原因是心源性猝死 ， 占所有猝死的75% ， 其中又以冠心病 ， 如不穩定型心絞痛或心肌梗死導致的猝死更為多見 。

活動|猝死是可以預測和預防的！出現這些情況，一定要警惕！
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從理論上講 ，
我們每一個人包括健康人
都存在猝死的可能性 ，
但是猝死主要發生在
有心臟疾病的患者身上 。
猝死往往有先兆癥狀
或異常檢查結果 ，
很多猝死
是可以預測和預防的 。
Part.01
出現這些情況 ， 提示可能是猝死的高危人群
●患冠心病 ， 有心絞痛發作者 ， 可能是猝死的高危人群 。
例如運動后出現類似胸痛的一些癥狀 ， 活動后發生 ， 休息后就減輕了 ， 或者含服硝酸甘油兩三分鐘后就好了 ， 這種情況高度提示患者是冠心病、心絞痛 。
●如果以前運動平板試驗陽性或者做冠狀動脈CT血管明顯狹窄確診了冠心病 ， 或得過心肌梗死已經放了支架 ， 這些患者就屬于猝死的高危人群 ， 需要特別注意 。
●有些患者心臟血管沒有問題 ， 但心肌有病變 ， 稱為心肌病；還有的患者瓣膜有病變 ， 或存在其他器質性心臟病基礎 。 這些患者往往也存在猝死的風險 ， 尤其是發生了心衰和心律失常的患者 。
●手術、外傷、不活動等容易導致下肢深靜脈血栓形成 ， 如果脫落引發肺栓塞 ， 也可以導致猝死的發生 。
●健康人也會發生猝死 ， 這類人往往有以下幾種情況 。
一些猝死的所謂“正常人” ， 平時身體一直都很好 ， 沒有感到任何不適 ， 也未診斷過任何疾病 ， 甚至體檢也沒有發現什么問題 ， 突然就猝死了 。 其實這些人并不一定真的“正?！?。 比如有的人偶爾心慌 ， 可能以前有過室性心動過速(簡稱室速) ， 這種室速有可能會蛻變為心室顫動(簡稱室顫) ， 發生猝死；有的人可能存在心臟病基礎 ， 如心肌病 。
還有一種情況 ， 確實是健康人 ， 因過度生氣損害了心臟而發生猝死 ， 這種情況稱為心碎綜合征 ， 完全是被氣死的 ， 就像《三國演義》中周瑜因氣而死 。
任何人過分激動 ， 出現心理的、身體的或者情緒的高度應激 ， 理論上都可能導致猝死 。
●心律失常可以引發猝死 ， 心電圖正常或異常都有可能發生猝死 。
有一些所謂心臟病其實是單純的電紊亂 ， 其中有一些在心電圖上有表現 ， 比如長Q-T間期綜合征 ， 這種情況心電圖就可以發現 。 還有一種心律失常叫Brugada綜合征 ， 這種心律失常的特點是可能導致室速、室顫和猝死 。 還有的患者心電圖似乎“沒事兒” ， 超聲心動圖也正常 ， 但也可能發生室顫甚至猝死 。
健康人的心律都是竇性心律 。 如果兩次心跳之間的時間大致是一樣的 ， 就是正常竇性心律；如果竇性心律相鄰兩次心跳間隔的時間差距>0.12秒 ， 這就是竇性心律不齊 。
有一種心律失常心跳特別紊亂 ， 完全沒有規律 ， 這種就是房顫導致的心律不齊 。
有一些室速、室上速心跳次數突然發生了改變 ， 但心律沒有不齊 ， 其心電圖形態可能發生改變 ， 也可能正常 ， 這些患者雖然心律是齊的 ， 但也屬于心律失常范疇 。
室顫是心室肌完全的電紊亂 ， 心臟不能有效收縮 ， 血液循環不能維持 ， 人就會發生猝死 。