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為什么吃阿司匹林時，對血壓有要求？因為血壓太高有危險

【為什么吃阿司匹林時，對血壓有要求？因為血壓太高有危險】阿司匹林是大家熟悉的藥物 ， 可以抑制血小板聚集功能 ， 預防心肌梗死和腦梗塞的發生 。 但是總有人問華子 ， 血小板被抑制之后 ， 是不是容易出現腦出血呢？
華子說 ， 腦出血的發生 ， 與阿司匹林無關 ， 與高血壓有關 。 但是阿司匹林會加重腦出血的后果 ， 如果血壓控制不好 ， 就要謹慎使用阿司匹林等抗血小板藥物 。
為什么吃阿司匹林時，對血壓有要求？因為血壓太高有危險
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一、有血栓風險才能吃阿司匹林
如果動脈發生了粥樣硬化 ， 動脈就會變得狹窄 ， 影響心、腦、腎等器官的供血 。 同時硬化斑塊在動脈收縮、痙攣的時候 ， 還有可能發生破潰 。 斑塊破潰的粗糙表面會激活血小板聚集形成血栓 ， 從而造成了梗塞事件的發生 。
阿司匹林可以抑制血小板的聚集作用 ， 所以服用了阿司匹林之后 ， 在斑塊破潰的時候就可以預防血栓形成 。 但是如果斑塊不破潰 ， 服用阿司匹林就是“白吃了” ， 所承擔的只是阿司匹林帶來的不良反應 。
所以只是確定有血栓風險的人 ， 才能在醫生指導下服用阿司匹林 ， 而不能把阿司匹林用于“日常保健” 。
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二、造成腦出血的原因是高血壓
有高血壓的人 ， 如果血壓不能得到很好地控制 ， 就會造成動脈長期的張力增加 。 動脈壁薄弱部位就會逐漸膨出 ， 形成微小的囊狀結構 ， 稱為動脈瘤 。 在高血壓患者的腦動脈上 ， 會形成許多微小的動脈瘤 ， 在遇到血壓驟然升高時 ， 動脈瘤就容易破潰 ， 造成腦出血 。
引起腦出血的另一種原因是腦血管淀粉樣變性 ， 其發病機制不明 ， 與遺傳、衰老相關 ， 有淀粉樣物質在腦血管上沉積 ， 導致血管結構變性 。 在血壓升高的時候 ， 就容易導致血管破裂出血 。
無論是動脈瘤或是腦血管淀粉樣變性 ， 高血壓都是造成腦出血的主要誘因 。
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三、控制好血壓才能安全進行抗血小板治療
在動脈破裂后 ， 血液中的血小板接觸到破裂部位的粗糙表面 ， 就會被激活聚集 ， 形成血栓幫助止血 。 但是服用了阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物后 ， 血小板聚集功能被抑制 ， 在血管破裂時 ， 止血時間就會延長 ， 從而導致腦出血加重 。
所以在進行抗血小板治療時 ， 要求控制好血壓 。 如果血壓不能穩定地控制在160mmHg以下 ， 就不建議服用阿司匹林等抗血小板藥物 ， 避免增加腦出血的風險 。
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四、藥物治療的獲益與風險
華子經常把藥物治療比作“賭博” ， 因為無論使用任何藥物 ， 必定會同時面臨藥效的獲益與不良反應的風險 。 只有當藥物治療的獲益遠大于風險時 ， 才可以進行治療 。
從大數據來看 ， 血栓性疾病高?；颊?， 使用以阿司匹林為代表的抗血小板藥物 ， 對疾病預防可以達到百分之十幾的大概率 ， 而出現腦出血的風險是萬分之幾的小概率 。
有腦卒中風險的人 ， 發生缺血性腦卒中（腦梗塞）的概率為80% ， 發生出血性腦卒中（腦出血）的概率為20% ， 所以服用阿司匹林 ， 有大概率會獲益 。
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五、如何減少發生腦出血的概率
1、有需要才能用：患有心肌梗死、腦梗塞、冠心病、頸動脈狹窄超過50%等疾病 ， 以及做過支架、搭橋的人 ， 需要進行抗血小板治療 。 而沒有發生過相關疾病的人 ， 不推薦進行抗血小板治療 ， 除非經醫生評估發生心腦血管疾病的概率非常大 。