手術|精妙設計，成就無散視界——專家解讀散光矯正在屈光白內障手術時代的重要意義
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管懷進教授
展開全文白內障合并散光的情況在臨床上非常常見 ， 有調查顯示 ， 4000多位患者當中 ， 合并散光的患者比例高達35.9% 。 中華眼科學會白內障學組的專家指出 ， 大于75度的散光需要進行矯正 。 未經散光矯正的白內障手術 ， 無法達到屈光性白內障手術的標準 ， 對視覺質量的影響甚至高于近視和遠視 。 然而由于大多數白內障手術醫生對散光的關注度不足 ， 既往手工角膜緣切開矯正散光的方法精準度和可預測性都較差 ， 加上患者經濟負擔和認知不足等問題 ， 導致大部分患者未能在白內障手術中及時矯正散光 ， 以致視功能預后不佳 。
當下散光矯正的方式總體有三種：手工角膜緣切開術、飛秒激光弧形切開、散光矯正型人工晶狀體（如蔡司雙曲面散光矯正型單焦點人工晶狀體） ， 前兩者在矯正程度、預測性、精準性方面均未達到最佳水平 ， 而散光矯正型人工晶狀體的適用范圍更廣泛一些 ， 尤其對于高度角膜散光 ， 更具優勢 。
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劉慶淮教授
在屈光性白內障手術時代 ， 患者對視覺質量提出更高要求 ， 除了提升手術技術之外 ， 散光矯正也是獲得更佳視力預后必不可少的一環 。 在很多基層醫院 ， 由于缺乏像IOL Master這樣先進的檢查設備 ， 導致術前檢查不完整或度數檢測不夠精準 ， 加上多焦點人工晶狀體或散光矯正型人工晶狀體普及率不足 ， 以至于目前臨床上白內障合并散光的患者數量眾多 ， 但矯正比例較低 。
從醫學層面而言 ， 對于這部分患者 ， 一方面可以在白內障手術中通過角膜切口來減少部分散光 ， 另一方面如果散光度數超過75度 ， 單純依靠角膜切口矯正散光比較困難 ， 需要植入散光矯正型人工晶狀體 ， 可以做到應矯盡矯 。
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姚勇教授
在白內障手術中發現 ， 臨床上有很多患者手術非常成功 ， 但患者反饋視覺質量并不是特別好 ， 經檢查發現 ， 有的患者本身存在散光 ， 部分患者再加上術源性散光疊加 ， 導致散光度數增加 ， 對患者術后的視覺舒適度和視覺質量造成非常大的影響 。 目前白內障合并散光矯正比例較低 ， 與白內障手術醫師更多專注于白內障手術 ， 沒有廣泛重視散光問題有關 。
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