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胰腺|魚刺卡喉“土法”強行吞入，6個月后穿破胃壁引發胰腺炎，這些錯誤方法別再做了

來源：浙大一院
誒呦，肚子痛！
58歲杭州嚴大叔（化名）莫名發生腹痛癥狀，到醫院一查，發現肚子里竟然有個“針狀物體”
跑了好幾家醫院，都表示無法通過手術取出，讓他回家注意觀察
抱著最后一絲希望，嚴大叔來到浙江大學醫學院附屬第一醫院
最終，通過消化內鏡的“秘密武器”，嚴大叔肚子里的“小尖尖”終于被取出來了
竟然是……
58歲大叔肚子痛，卻發現是……“這真是沒想到，它竟然在肚子里藏了那么久，差點要吃大苦頭了！”9月29日，正等著出院的嚴大叔拍著大腿說。
嚴叔是杭州蕭山人，身高一米八，身材勻稱，注重養生鍛煉的他，年近花甲看過去卻像才40多歲。一向身體不錯的他卻在今年6月20日左右，突然出現腹痛癥狀?！爱敃r感覺就是一陣一陣的，痛得直不起腰，滿頭大汗。”
胰腺|魚刺卡喉“土法”強行吞入，6個月后穿破胃壁引發胰腺炎，這些錯誤方法別再做了
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自己吃了幾天胃藥不見好轉后，嚴叔來到家附近的醫院，經過一系列檢查，被診斷為急性胰腺炎，經過一周的治療后，順利出院。然而，在復查B超檢查時，醫生卻發現他腹部胃壁和胰腺之間有一個大約3cm長度的針狀物體。
“你有沒有不小心吞下什么金屬物體或者尖銳的東西？”當地醫生詢問下，嚴叔一臉懵，表示自己并未有尖銳金屬物體接觸史。更奇怪的是，在該醫院進行胃鏡檢查后，并未發現他的胃里或胃壁上有異物。
嚴叔又來到杭州某三甲醫院，再次進行了腹部CT檢查，在影像結果（圖片）上，可以清晰地看到胰腺附近有一根白色的針狀異物，但再次進行胃鏡檢查后，仍是一無所獲。
“你這個情況，可能只能開腹手術尋找這個異物了，雖然有3厘米長，但是直徑非常小，動刀進去后也不一定能找得到，目前也沒產生更壞的影響，建議先保守觀察?！痹撛横t生建議嚴叔還是回家，自己隨時注意，定期復查。
“肚子里有個這么尖的東西，這我怎么能放心生活！”嚴叔越想越著急，多方打聽后，得知浙大一院的消化內鏡技術特別厲害，他抱著一絲希望，慕名來到了浙大一院之江院區消化內科陳洪潭主任醫師的門診。
6個月前的這根魚刺，害苦了他陳洪潭主任醫師仔細詢問病史，并翻閱嚴叔的各項檢查結果，從影像圖片上來看，這個異物呈條狀高密度影，兩頭都很尖銳，看過去確實很像金屬異物，但嚴叔表示沒有這種形態的金屬接觸史，經驗豐富的陳洪潭主任醫師想到了一種可能。
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紅框里為嚴叔肚子里的異物
“您最近有沒有被魚刺卡過？”
“沒有吧……啊，對了，今年大概3月份的時候，我吃扁魚時，被卡過一次，當時就喝了醋，塞了幾口飯，感覺把魚刺‘順’下去了。這都過去半年了，這刺不會還在我肚子里吧？”
經過進一步檢查，以及組織科室內討論分析，陳洪潭主任醫師專家團隊基本判斷這個位于嚴叔的胃壁外和胰腺之間的這個針狀異物為他6個月前誤吞入的魚刺，魚刺從食道進到胃里，穿出胃壁，達到胰腺，并引發胰腺炎，從而造成嚴叔腹痛。
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對病因有了頭緒，下一步就是要想辦法取出異物。影像學結果只能顯示魚刺大概的位置，但由于人體腹腔是立體的，并充滿各種組織，要想找到這一根細長的魚刺，無異于“大海撈針”——這也正是多家醫院不建議手術的原因。
經過充分討論，專家團隊為嚴叔制定了治療方案：先進行超聲內鏡引導下的異物取出術，如果引導下取出術失敗，那就要進行超聲內鏡定位下胃壁全層切開，再用胃鏡取出異物。專家團隊設計了手術技術路線圖，并對術中可能出現的狀況和并發癥進行了詳細討論，制定了處置預案，并且與肝膽胰外科提前溝通，如果術中發現必須由外科進行開腹手術，則由肝膽胰外科專家及時介入。