“換句話說 ， 很多人已經被疾病找上了門 ， 卻還不知道有這樣一個疾病存在 。 ”
慢阻肺是怎么得上的？
張程表示 ， 其中十分重要的一個因素就是——暴露于有害氣體 。
“有害氣體”聽上去離我們很遠 ， 而實際上 ， 最重要的有害氣體就是煙草煙霧 。 煙草煙霧中的多種化學物質 ， 均有明確的生物毒性 ， 而且吸煙時間越長 ， 這種毒性危害也越大 。 不僅如此 ， 被動吸煙的危害也得到了生物實驗的證實 ， 所以吸煙可謂害人又害己 。
除了吸煙以外 ， 大氣污染與慢阻肺的關系 ， 也得到越來越明確 。 長期處于高濃度PM2.5環境 ， 可以導致肺功能受損 。
我國的調查研究顯示 ， 處于PM2.5污染嚴重地區的人群 ， 慢阻肺流行率約高出20%左右 。
此外 ， 生物燃料（柴火、動物糞便等）燃燒煙霧 ， 以及幼年時期的肺部發育不良、反復感染等 ， 也是導致慢阻肺找上門的危險因素 。


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張程
堵肺了 ， 開始怎么沒感覺？
有的慢阻肺確診患者在郁悶過后 ， 一拍腿 ， 問同一件事：“肺都堵上了 ， 最初一點感覺都沒有？”
張程說 ， 有 ， 不明顯 。 最開始有小氣道的炎癥 ， 這是處于慢阻肺的前期 ， 病人往往并沒有太多的不適 ， 或僅有輕度的咳嗽、咳痰 。
人們往往不太在意輕微的咳嗽癥狀 ， 甚至有吸煙的人會說 ， “我們哪個不每天咳點痰？”殊不知 ， 這是氣道在承受炎癥發出的警報 。
此后 ， 慢阻肺患者被炎癥長期侵擾的氣道 ， 會變得狹窄 ， 不再能保障氣流很好的通過 ， 引起“氣流受限”——吸氣容易 ， 呼氣難 。 到了這個階段 ， 病人開始出現活動后呼吸困難 ， 并且程度會逐漸的加重 ， 這也是很多慢阻肺病人才開始尋醫幫助的階段 ， 而此時 ， 疾病已經處于不可逆的階段 ， 需要長期藥物治療緩解癥狀 。
“這還不是最糟糕的 。 ”張程告訴采訪人員 ， 還有一些馬虎的病人 ， 認為這種呼吸困難是自己“缺乏鍛煉”或者“老了” ， 導致病情進一步的進展 。
再之后 ， 飽經折磨的氣道 ， 嚴重阻礙氣流通過 ， 引起“氣體潴留”——即 ， 吸進去的氣 ， 出不來 。 在肺內過度蓄積的的氣體 ， 加之炎癥本身對肺泡的破壞 ， 形成“肺氣腫”甚至“肺大泡” ， 呼吸功能進一步減退 。 此時 ， 病人的活動能力變差 ， 病情嚴重者 ， 安靜休息都會覺得呼吸困難 ， 甚至出現呼吸衰竭、二氧化碳蓄積、昏迷等危及生命的嚴重事件 。
張程表示 ， 在這個階段才開始進行干預 ， 對于已經產生結構毀損的肺組織 ， 已經無能為力 ， 然而治療依然可以延緩病情加重的腳步 ， 并降低病情急劇加重的概率 。
“要像重視高血壓糖尿病一樣 ， 重視早期慢阻肺 。 ”這是鐘南山院士的忠告 。
對張程說 ， 這也成為了呼吸界的口頭禪 ， “因為這種病是不可逆的 ， 到了后期患者是坐也喘 ， 行也難 ， 非常難受 ， 自家里還要配備制氧機 。 ”
他說 ， 只有早發現早重視早控制 ， 才可以盡早改善慢阻肺患者的生活質量 。
張程建議 ， 對于長期吸煙 ， 或有慢性咳嗽、咳痰等癥狀 ， 應及時進行肺功能篩查 。 對于慢阻肺病人 ， 堅持用藥是最重要的 ， 不要跟隨感覺而隨意停藥 。 另外 ， 恰當的康復鍛煉 ， 可以改善慢阻肺的生活質量 。
【煙霧|“加油加油加油！”護士“魔性”指導做檢查，敬業又可愛】來源：貴州日報天眼新聞采訪人員 劉丹

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