1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

圍絕經期子宮肌瘤是否需要手術

圍絕經期子宮肌瘤患者是否需要手術，還是期待觀察？是困惑患者和大夫的常見問題 。在此為大家分析探討一下 。濟寧市第一人民醫院婦產科劉東光
首先要界定圍絕經期是指哪個范圍，即年齡段 。一般女性平均絕經年齡在49歲，那么這里咱就人為界定在45歲-55歲，這個年齡段的子宮肌瘤患者，如果手術吧，還有可能在絕經后不再生長了，甚至萎縮了，不是手術就沒有必要了么？但是絕經后肌瘤還不停止生長，就要手術，病人隨著年齡的增長，對手術的耐受能力不是就降低了嗎？那么，到底是手術好呢，還是不手術好呢？
其次，要界定肌瘤的大小 。一般來說宮體上的肌瘤，無論位置和數量，直徑大于4厘米者，都需要手術，因為非手術治療一般都無效 。那么，小于4厘米的肌瘤該怎么辦呢？
第三，要界定病人的肌瘤是否引起了癥狀，如月經量多、貧血、腹痛、尿頻等 。如果有上述癥狀者，最好及早手術治療 。如如果出現尿頻，也可能是，盡管肌瘤不大，但數量多，且主要位于前壁，壓迫了膀胱所致；如果出現月經量多和/或貧血，有可能是，盡管肌瘤不大、不多，但是粘膜下肌瘤；如果出現腹痛，尤其是持續性的小腹部鈍疼、脹痛，就不排除肌瘤惡性變；所以需要手術 。如果沒有上述癥狀呢？又該如何處理呢？
界定了上述3項內容后，我們就分析一下，45-55歲之間的，最大肌瘤直徑在4厘米以下的，而且沒有任何不適的肌瘤病人，應該如何選擇治療方案更為妥當呢？
在這個年齡段中，又分為已經絕經的和尚未絕經的兩個情況 。已經絕經的病人，因為約1/3的病人在絕經后肌瘤會停止生長，2/3的病人還會持續生長，所以最好選擇定期復查，一般每3-6個月復查1次婦科彩超即可，目的是觀察肌瘤是否在生長，如果在持續生長，那就最好盡快手術 。因為，如果病人非得等到肌瘤生長到4厘米大再做手術，病人隨著年齡的增長，內科合并癥，如心腦血管疾病等老年性退行性病變逐漸增多，那時手術風險會增加，術后的恢復也不如年輕時那么快，所以還是早做手術為妥 。未絕經的病人，離絕經的年齡也比較近了，相對于絕經后的病人，肌瘤生長的機會多一些，但畢竟有少部分有可能不再生長，所以也可以3-6個月復查1次，可以等到肌瘤生長到4厘米再手術治療 。