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惡性腫瘤|世界胰腺癌日丨預防“癌王”先戒煙 高危人群至少兩年一次篩查


惡性腫瘤|世界胰腺癌日丨預防“癌王”先戒煙 高危人群至少兩年一次篩查
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圖/IC photo
【惡性腫瘤|世界胰腺癌日丨預防“癌王”先戒煙 高危人群至少兩年一次篩查】每年11月的第3個周四是世界胰腺癌日 。 胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一 ， 有“癌癥之王”的稱號 。 北京積水潭醫院普外科主任醫師高鵬驥解釋稱 ， 胰腺癌的腫瘤惡性度高 ， 治療手段相對有限 ， 即使經過積極治療 ， 仍有很多患者容易復發、轉移 ， 死亡率高 ， 因此被稱為“癌癥之王” 。
胰腺癌的早期癥狀往往不典型 ， 很容易被患者忽略 。 高鵬驥介紹 ， 胰腺癌的一個常見癥狀是腹痛 ， 早期腹痛一般在上腹部 ， 往往是比較輕微的隱痛 ， 時有時無；另一個常見癥狀是腹脹 ， 因為胰腺腫瘤阻塞胰管后 ， 會導致局部張力高 ， 胰液無法進入消化道 ， 易出現消化不良 。 這些癥狀很容易被忽視 ， 或被患者誤以為是消化不好 。 隨著疾病的進展 ， 到了晚期 ， 疼痛會加劇 ， 集中在上腹部或腫瘤對應位置的腰背部 ， 患者往往需要吃止痛藥 ， 甚至打止疼針來緩解 。 胰頭位置的腫瘤還會引起膽管的侵犯和壓迫 ， 膽汁無法正常向下進到腸道 ， 從而導致膽道壓力增高 ， 患者會出現明顯的黃疸 ， 皮膚鞏膜變黃、小便顏色加深、大便變白、渾身瘙癢等 。 另外 ， 胰腺癌患者往往會出現食欲不佳、乏力、消瘦 。 還有少數患者 ， 癌細胞晚期向腹腔內轉移 ， 會出現大量腹水 ， 肚子很脹 。
“研究發現 ， 胰腺癌的首要致癌因素是吸煙 ， 酒精的攝入、肥胖、長期高脂飲食都是胰腺癌的高危因素 。 ” 高鵬驥繼續說道 ， 糖尿病患者如果本來血糖控制平穩 ， 近期血糖突然不好控制了 ， 或者本身沒有糖尿病 ， 近期突然血糖升高 ， 這時要警惕是否為新發胰腺癌 。 另外 ， 慢性胰腺炎、胰管結石患者也是胰腺癌高危人群 。
胰腺癌早期癥狀隱匿 ， 因此定期篩查十分必要 。 “腫瘤標記物、腹部超聲是篩查胰腺癌的最常用方法 。 ”高鵬驥建議 ， 普通人群在40歲以后 ， 每年做一次體檢 ， 包括抽血化驗腫瘤標記物篩查 ， CA199、癌胚抗原以及女性腫瘤篩查中的CA125 ， 這三個指標是最常用于篩查胰腺癌的 。 腹部超聲也能對胰腺進行常規檢查 。 對于有高危因素的人群 ， 除了半年一次的常規檢查 ， 建議每1-2年做一次上腹的增強CT或者增強核磁 ， 對胰腺進行更積極的篩查 。
胰腺癌患者出現癥狀就診時 ， 大多數已失去手術治療的機會 ， 即使是接受了手術切除治療的患者 ， 5年生存率也不到10% 。 因此 ， 胰腺癌的預防尤為重要 。 高鵬驥建議 ， 預防胰腺癌應戒煙、減少酒精攝入、采取低脂高維生素飲食、積極運動、保持良好的心境和充足的睡眠、定期體檢 ， 積極篩查 。 “糖尿病患者發生胰腺癌的幾率顯著高于普通人群 ， 應積極預防糖尿病 。 此外 ， 胰管結石長期存在會引起急性胰腺炎反復發作或導致慢性胰腺炎 ， 使胰腺癌的發病率增加 。 胰管結石本身反復刺激胰管上皮也容易誘發癌變 。 因此 ， 通過內鏡或手術積極治療胰管結石 ， 有助于預防胰腺炎和胰腺癌的發生 。 ”
新京報采訪人員 劉旭
校對 盧茜