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膽道系統包括膽囊或膽管內出現結石 。 患有膽道系統結石的病人常常會腹痛難忍、寒戰、高熱、黃疸、消瘦不堪 。 近日 ， 一位在陜西省人民醫院住院的八旬老人潘大爺病情更為復雜 ， 膽管和膽囊內都有結石 ， 腹部間歇疼痛了5年 ， 近幾個月加重后體重減輕了約20斤 。
“父親因為膽管結石兩個月前在別的醫院手術兩次都沒成功 ， 不但沒取出結石 ， 出院還戴了根管子用于膽道減壓 。 管子是從鼻子插進去 ， 需要長期攜帶 ， 非常不舒服 ， 而且暴露在外面 。 ”潘大爺的兒子介紹說 ， “后來因為父親病情急劇加重 ， 輾轉打聽了很多醫院 ， 最后來到陜西省人民醫院肝膽外科 ， 結果手術非常成功 。 ”
據潘大爺的主管大夫耿西林副主任醫師介紹 ， 病人患有膽管結石并膽管炎 ， 膽囊結石并化膿性膽囊炎 ， Mirizzi綜合癥 ， 膽管內有1枚1.0cm的結石并嵌頓 ， 膽囊內有1.0-1.5cm的結石3枚 。 其病情復雜主要體現在三個方面：一是老人86歲的高齡 ， 手術風險會比較高；二是此前病人實際上做過三次手術 ， 除了近期做的2次內窺鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)之外 ， 40年前還因腸梗阻做了部分腸切除；此外 ， 病人還患有冠狀動脈粥樣硬化心臟病 ， 手術前需要進行一系列綜合評估 。
雖說手術進展得非常順利 ， 但是其難度也是不小的 。 “病人此前做過幾次手術 ， 腹腔內的粘連特別嚴重 ， 膽囊、肝十二指腸韌帶與周圍組織重度粘連 ， 腹腔內的環境就像‘水簾洞’一般 ， 操作起來非常困難 。 最終我們將膽管和膽囊內的結石一并取出并做了膽管一期縫合 ， 而且還拔除了那根ENBD管 。 ”耿西林介紹說 。
“這個手術屬于四級手術 ， 是外科手術難度級別最高的 ， 其過程復雜、技術難度大、風險程度高 。 在我們手術團隊的通力配合下 ， 手術進展得非常順利 ， 患者恢復得也特別好 。 像這樣難度的手術 ， 每年我們大約能做600臺 。 ”肝膽外科主任杜立學補充道 ， “當然 ， 對于這種手術 ， 更需要醫生有足夠的擔當和勇氣 。 隨著老齡化的加劇 ， 老年人這種復雜疾病肯定會越來越多 ， 作為醫生我們有責任和義務去攻克難題 。 面對別人不收的病人 ， 不愿做的手術 ， 作為省人民醫院 ， 我們更要迎難而上 。 ”
因為醫護人員的精湛技術和精心照料 ， 困擾患者多年的問題一次性解決 ， 而且術后恢復得特別好 ， 今天已經可以安心出院了 。 為了表達對耿西林等醫護人員的謝意 ， 潘大爺的女婿還特意寫了首贊美詩：
醫德高尚格局大 ，
生命至上心中掛 。
熱情耿直善溝通 ，
醫患融洽傳佳話 。
【手術|穿越“水簾洞”，為八旬老人智取膽道系統結石】醫朮精湛似華陀 ，
救死扶傷苦中樂 。
精益求精創一流 ，
年富力強堪楷模 。
來源：陜西省人民醫院

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