十年高血壓也能被治愈？專家：為繼發性高血壓，有明確病因 _健康小知識

在臨床上，有一小部分的高血壓患者，能夠被治愈。
11月20日，澎湃新聞采訪人員從上海市浦東新區公利醫院獲悉，該院近日接診到一名61歲的高血壓“老病號”宋阿姨，她患病已有十年，輾轉了多家醫院，反復調整過降壓方案，但血壓仍然控制得不理想，最近又檢查發現，她存在“低血鉀癥” ，這會導致宋阿姨人體內部的電解質紊亂，從而出現乏力等癥狀。
入院后，公利醫院心血管內科主任許嘉鴻、執行主任王海容、高血壓達標中心負責人趙軍通過腎上腺靜脈采血及一系列檢查， “揪出”了她高血壓背后的真正“元兇”——原發性醛固酮增多癥，并且精準定位到左側腎上腺為優勢分泌側。

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上海市浦東新區公利醫院心血管內科主任許嘉鴻（右）為患者實施腎上腺靜脈采血術。醫院供圖
許嘉鴻透露，高血壓包括原發性高血壓和繼發性高血壓，兩者區別在于病因不一樣。原發性高血壓占據95%左右，無明確病因，一般需要長期服用降壓藥控制。另外5%則為繼發性高血壓，有明確病因，其中就包括了原發性醛固酮增多癥（備注：簡稱原醛癥，即指由腎上腺皮質病變引起的醛固酮分泌增多，臨床表現為高血壓和低血鉀的綜合征），這類高血壓在去除病因后，升高的血壓往往可以緩解甚至根治。
該院泌尿男科學部執行主任蔡志康為宋阿姨進行了左側腎上腺次全切除手術。術后3天，宋阿姨就無需服用降壓藥了，困擾她十年的高血壓就這樣通過微創外科手術治好了。
然而，上述專家也強調：并非所有的原醛癥患者都適合手術，往往需要采血進行分型診斷。目前，腎上腺靜脈采血是國際公認的原發性醛固酮增多癥分型和定位診斷的“金標準” 。
“相比通過手臂血管進行的常規抽血，腎上腺靜脈采血利用介入技術，將導管分別放入左右腎上腺靜脈及外周靜脈取血，通過血中腎上腺激素濃度對比來精準定位異常功能側，可以為患者提供更加精準的藥物或手術治療策略。 ”趙軍進一步介紹，因為腎上腺靜脈細小，取血難度較大，插管取血對操作醫師的技術水平要求較高，國內開展得并不多。
【十年高血壓也能被治愈？專家：為繼發性高血壓，有明確病因】王海容同時表示，原醛癥極易被誤診，一旦發現自己血壓居高不下，就應該及時前往醫院檢查。 “如果你患有持續性高血壓（>160/100mmHg）、難治性高血壓、伴低鉀血癥的高血壓、伴腎上腺意外瘤的高血壓、伴阻塞性呼吸睡眠暫停的高血壓、有早發（<40歲）高血壓或中風家族史、原醛癥患者的直系親屬且患有高血壓者，尤其需要提高警惕，可前往高血壓專病門診進行繼發性高血壓篩查。 ”王海容說。返回搜狐，查看更多
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