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疫苗|關于疫苗的100多個問題，這里都有答案?。赐暧懈＠?/h1>

本文整理自牛津科普系列《疫苗》
[美]克里斯滕·A.菲姆斯特 / 著 張波 ， 葉寒青 / 譯
華中科技大學出版社
自然免疫和疫苗接種后免疫 ， 哪一種免疫更好？
通常來說 ， 自然感染會引起更強、更持久的免疫應答 。 這是因為真正的感染往往導致更強烈的免疫應答(更不用說真正的發病情況) ， 然而 ， 對于疫苗接種來說 ， 我們可能需要不止一次疫苗接種才能獲得完全保護性免疫 。 在感染后 ， 機體會產生更多種類、更多樣化的抗體 ， 也就是可以識別病原體不同部分(例如 ， 病原體的各種抗原)的抗體 。 對于某些病原體 ， 如水痘和麻疹病毒 ， 其感染可使機體獲得終身免疫 。
然而 ， 這種情況并不適用于所有病原體 ， 例如在感染百日咳一段時間后 ， 機體的免疫力會隨著時間的推移而逐漸降低 。 2歲以下的兒童感染某種細菌時 ， 機體是難以發起免疫應答以產生記憶細胞的 ， 甚至在因感染而患病后 ， 他們也沒有持久的免疫力 。 假如某種病毒或細菌有多個株系 ， 那么感染一個株系可能也不會獲得能對抗其他株系的免疫力 。
相比自然感染 ， 某些疫苗會誘導出更強的免疫應答 ， 其中一個例子就是人乳頭狀瘤病毒(human papilloma virus,HPV)疫苗 ， 它是用純化的衣殼蛋白制備的 ， 其誘導的抗體水平比真正感染人乳頭狀瘤病毒的機體中的抗體水平還要高 。 同樣的例子還有破傷風疫苗：接種該疫苗的人的抗體數量要多于自然感染后自愈者的 。
對于特定疾病來說 ， 自然免疫可以比肩疫苗免疫 ， 但重要的是要記住 ， 自然免疫是以不得不承受患病或感染為代價的免疫 ， 而且患病的風險還包括殘疾和死亡 。

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什么是群體免疫？
疫苗是通過保護已接種疫苗的個體來發揮作用的 。 已經接種疫苗的個體很難感染相應疾病 ， 那么假如該個體沒有感染相應疾病 ， 他也就不會將這種疾病傳染給其他人 。 當社區中有許多已接種疫苗的人時 ， 細菌或者病毒也就無處傳播——該群體也就免疫了 。 于是 ， 即使在這個群體中有少數沒有接種疫苗的個體 ， 因為他們周圍沒有人使其面臨感染 ， 所以這些個體也就得到保護了 。 這種機制可能對某些病原體來說作用更大 ， 但對另一些則作用有限 ， 如包括麻疹病毒和百日咳桿菌在內的很容易傳播的病毒或細菌 ， 是需要特定群體中的幾乎每個人都接種疫苗才能實現群體免疫的 。 而有的傳染病則需要長時間的密切接觸才使個體暴露于病原體并最終感染 ， 在這種情況下 ， 只需要相對較低的免疫接種率就可以實現群體免疫 。 一般情況下 ， 疾病的免疫接種率需達到相對較高的水平 ， 而通過群體免疫這種方式 ， 該要求有所降低 ， 疫苗對疾病發病率的影響相應變大了 。

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當免疫接種率沒有高到足以實現群體免疫的時候會發生什么？
當免疫接種率較低的時候 ， 更多的個體對傳染病易感 ， 有感染疾病的風險 。 假如群體中的任何一個人感染傳染病 ， 那么免疫接種率越低 ， 感染者將疾病傳染給該群體中其他易感個體的機會就越大 。 當這樣的病例聚集在一起的時候 ， 疫情就暴發了 。 只要一個社區里有更多的易感個體感染并使他人暴露于疾病面前 ， 那么疫情就會加速發展 。 當有足夠多的人因感染或接種疫苗而具有免疫力時 ， 疫情就會減緩并最終結束 。
免疫與疫苗接種之間的差異是什么？