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篩查|每經專訪國家癌癥中心張凱：早篩或能“消滅”宮頸癌和結直腸癌 “滴血測癌”有過度宣傳嫌疑

每經采訪人員：岳琦 每經實習采訪人員：林姿辰 每經編輯：魏官紅
根據2019年國家癌癥中心發布的《中國癌癥數據》 ， 中國40歲~74歲人群中 ， 大約有1.2億人屬于腸癌高危人群 。 腸癌發病率和死亡率呈上升趨勢 ， 每年增速約4.2% ， 遠超2%的國際水平 。
這只是中外癌癥死亡率差距的縮影 。 2005年到2015年 ， 我國癌癥患者5年相對生存率從30.9%提高到40.5% ， 被認為是醫療水平提升取得了不錯的成績 ， 但相比于一些發達國家 ， 我國5年相對生存率仍待提升 。
是什么原因造成了國內外癌癥患者生存率的差距？近年來 ， 站上風口的癌癥早篩是否靠譜？是否所有的癌癥都能借助早篩實現早診？消費者如何對早篩產品辨偽存真？“多癌種早篩”產品 ， 何時能從美好的愿望變成現實？
近日 ， 《每日經濟新聞》采訪人員（以下簡稱NBD）對國家癌癥中心、中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科副主任 ， 癌癥外科主任醫生、副教授張凱進行了專訪 。
作為致力于癌癥早診早治及腫瘤遺傳咨詢工作的專家 ， 張凱告訴采訪人員 ， 美國結直腸癌發病率下降的原因中 ， 53%來源于有效篩查 。 結直腸癌和宮頸癌是最適合進行早篩的癌種 ， 其中 ， 宮頸癌可能成為人類歷史上第一個被消滅的癌種 ， 結直腸癌作為遺傳性最強的腫瘤 ， 可能成為第二個被消滅的癌種 ， 尤其值得關注 。
早篩是中外癌癥患者生存率差距的一大原因
NBD：您怎么看國內癌癥生存率水平？
張凱：2015年 ， 國內癌癥患者5年相對生存率為40.5% ， 這是一個比較準確的數字 ， 在很多人眼里也是值得自豪的 ， 但與世界平均水平比較 ， 這個生存率并不高 。
根據2020年世界衛生組織的統計 ， 中國新發癌癥患者有420多萬人 ， 死亡數300多萬人 ， 在全球癌癥新發和死亡患者中的占比分別達到四分之一和三分之一 ， 癌癥患者死亡率高于世界平均水平 。 與發達國家相比 ， 我們的差距更大：他們都摸到70%的生存率了 ， 我們還在40%左右徘徊 。
NBD：為什么會存在這種差距？
張凱：國內99%的癌癥患者都是等到身體不舒服了再去就診 ， 一旦確診就有一半的可能性錯失根治性治療 。 對于另一半 ， 也只能爭取30%的生存率 ， 這就是目前中國的現狀 。
而國外的很多癌癥患者 ， 是在無癥狀階段做檢查的時候發現的 ， 這種檢查就叫“篩查” 。
我們想彌補差距其實很容易 。 我們的起點較低 ， 就像一個考40分的學生 ， 稍微努努力 ， 請幾個好家教 ， 考到70分很容易 。 現在 ， 我們站在了往前發力的門檻 ， 想提高癌癥患者的生存率只有一個辦法 ， 那就是篩查 。
NBD：篩查能提高所有癌癥患者的生存率嗎？
張凱：完全說癌癥篩查沒用 ， 是對生命不負責任；完全說癌癥篩查有用 ， 確實有失偏頗 。
適合篩查的癌種要具有以下一個以上特征：首先 ， 篩查手段確切 ， 發現腫瘤不光榮 ， 發現早期腫瘤才能拯救生命；另外 ， 生長周期相對緩慢的腫瘤 ， 這樣 ， 我們才有足夠的間隔時間（半年到一年以上）去篩查發現潛在的早癌患者 ， 并給與治療；另外 ， 最好癌前病變清楚 ， 這樣篩查不僅會降低癌癥的死亡率 ， 還能降低發病率 。
完全符合這三種條件的腫瘤就是最適合篩查的腫瘤 。 目前只有兩種 ， 一種是宮頸癌 ， 一種結直腸癌 。

篩查|每經專訪國家癌癥中心張凱：早篩或能“消滅”宮頸癌和結直腸癌 “滴血測癌”有過度宣傳嫌疑
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乳腺癌、結直腸癌、頭頸癌、卵巢癌、惡性淋巴瘤、肺癌、胃癌、食道癌、肝癌、胰腺癌四期死亡率對比圖（從左到右）