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篩查|每經專訪國家癌癥中心張凱：早篩或能“消滅”宮頸癌和結直腸癌 “滴血測癌”有過度宣傳嫌疑( 二 )


圖片來源：受訪者提供
NBD：去年8月 ， 世界衛生大會呼吁消除宮頸癌 ， 您在2016年好像也提過“宮頸癌將是被人類戰勝的第一個腫瘤” 。
張凱：宮頸癌曾經是女性死亡率排名第一的腫瘤 ， 現在在歐美已經變成一個罕見腫瘤 ， 根本原因就是篩查 。 2000年的時候就有專家保守估計 ， 宮頸癌篩查已經拯救了全球550萬人口 。
所以 ， 篩查到底有沒有用？宮頸癌（的數據）就是鐵證 ， 篩查是能拯救生命的 ， 篩查是能降低發病率的 ， 甚至它可以把這個疾病“消滅”掉 。
結直腸癌可能是世界上第二個被“消滅”的癌種
NBD：除了宮頸癌 ， 還有哪些癌種適合開展早期篩查？
張凱：在全球開展人群篩查的三大惡性腫瘤：結直腸癌、乳腺癌 ， 宮頸癌 。 此外 ， 在國內 ， 肺癌、上消化道腫瘤（如食管癌、胃癌）、肝癌也是適合篩查的 。
2015年4月 ， 國家衛計委發文 ， 把肺癌、乳腺癌、宮頸癌、大腸癌（即結直腸癌）列入2016年~2025年四大癌癥的早診早治 ， 其中 ， 大腸癌是所有癌癥中最可防可控的 ， 篩查效果最好 。
NBD：您說過結直腸癌可能是第二個被人類“消滅”的腫瘤 ， 為什么這么認為？
張凱：首先 ， 國外的數據已經證實了——雖然結直腸癌的發病率提高 ， 與人們生活水平和人均壽命的提高有關系 ， 但美國的人均壽命超過80歲 ， 結直腸癌的發病率卻在下降 ， 有53%的原因是有效的篩查 。 2018年 ， 年齡在50歲以上的美國人 ， 做過結直腸鏡的比率大約有80% ， 但中國的這一比率可能不超過20% 。
此外 ， 結直腸癌的發病率很高 。 結直腸癌在我國的發病率僅次于肺癌和胃癌 ， 平均每3分鐘就有1個人死于結直腸癌 。 但是 ， 接近90%的結直腸惡性腫瘤是由息肉和腺瘤發展來的 ， 癌前病變很清楚 ， 而且病變過程長達7年至10年 。
另外就是篩查手段確切 ， 我們下面詳談 。 所以 ， 腸癌是所有癌癥中最可防可控 ， 最能從篩查中獲益的癌癥 。 這也就是說 ， 只有你有這根弦 ， 堅持防治措施 ， 就能避免因為結直腸癌造成的死亡 。
NBD：哪些人群需要做結直腸癌篩查？
張凱：作為城市人群 ， 50歲以上就屬于結直腸癌的高危人群 。 結直腸癌屬于“富貴病” ， 飲食大魚大肉 ， 抽煙酗酒 ， 久坐、運動少 ， 睡眠少、壓力大的人群發病率更高 ， 這些在城市里更加普遍 ， 因此城市人群更應該做結直腸癌的篩查 。
此外 ， 結直腸癌是遺傳性最強的腫瘤 ， 萬一有結直腸癌的遺傳背景 ， 就更應該注意 。
NBD：結直腸癌的報警信號有哪些？
張凱：結直腸癌最典型的癥狀是便潛血 ， 之前沒有痔瘡病史的成年人 ， 如果突然發現大便有潛血 ， 一定要考慮是不是結直腸癌 。
但有時 ， 便潛血可能不容易被觀測到 ， 那么次典型的癥狀就是貧血 。 成年人貧血一大半都是消化道腫瘤導致的 ， 所以也是腫瘤科大夫最警惕的癥狀 。
NBD：腸鏡是結直腸癌篩查的金標準 ， 市場上也出現了結直腸癌的早篩產品 。 例如 ， 去年10月 ， 諾輝健康的“常衛清”獲得國家藥監局審批 ， 拿到“中國癌癥早篩第一證” 。 在金標準確定的背景下 ， 為什么還有早篩產品出現？

篩查|每經專訪國家癌癥中心張凱：早篩或能“消滅”宮頸癌和結直腸癌 “滴血測癌”有過度宣傳嫌疑
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為什么中國人不愿意做腸鏡？圖片來源：受訪者提供
張凱：腸鏡的技術沒有問題 ， 但它在中國并不好用 ， 因為中國人做腸鏡的參與度較低 ， 大約4% ， 和美國80%的接受率相比 ， 確實還有很大的提高空間 。 很多人不理解 ， 為什么一個健康的人要去醫院 。 而且 ， 做腸鏡的過程可能不太舒服 ， 需要吃瀉藥 ， 打麻醉 。