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病灶|新技術 新應用丨腹壁轉移癌微波消融治療

新江蘇·中國江蘇網訊 （通訊員 顏婧怡）近日，南醫大四附院超聲科聯合普外科完成一例復雜腹壁轉移癌微波消融治療。

病灶|新技術 新應用丨腹壁轉移癌微波消融治療
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【 病灶|新技術 新應用丨腹壁轉移癌微波消融治療】 病例背景
患者男性，52歲，發現腹壁腫塊5月余入院。患者2020年5月曾行右半結腸癌根治術。2021年3月行腹腔鏡下直腸癌根治術+降結腸造口術，術后多次放化療。2021年5月直腸癌復發并造瘺口周圍轉移，行降結腸造口關閉+部分回腸切除+回腸橫結腸吻合+橫結腸造口。入院查體：腹壁見多處陳舊性手術瘢痕，右下腹結腸造瘺口，左中腹切口下方觸及一大小約3cm×2cm包塊，質硬，邊界不清，活動度差，疼痛評分8分，無法入眠。增強CT+增強磁共振均提示：腹前壁皮下軟組織異常強化影，考慮轉移癌。因病灶距造瘺口較近，外科無法切除。經多學科會診后，擬采用超聲引導下微波消融治療。

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手術難點
1、 病灶離造瘺口位置較近，容易損傷瘺口。2、 病灶位置表淺，易燙傷皮膚。3、 多次開放手術，腹腔廣泛粘連，病灶緊貼腸管，容易損傷腸管。

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超聲引導下腹壁轉移癌微波消融治療
在普外科和手術室配合下，楊光斌醫師通過超聲造影評估病灶位置、范圍與周圍組織關系；超聲引導下穿刺針進入病灶周邊注入生理鹽水，有效分離病灶與周圍組織；超聲引導下微波針進入病灶中心，以35W×360s間斷固定+移動靶點消融+冰鹽水間斷冰敷，強回聲逐步覆蓋病灶；術后超聲造影病灶無增強。消融過程1小時，術后疼痛評分2分，兩小時后下地，當晚睡眠質量佳。

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專家解讀：
腹壁轉移癌一般發生于盆腔及腹腔惡性腫瘤開腹或腔鏡手術后，通常的治療方式為手術切除，輔以放化療。當腫瘤無法切除時，微波消融治療給患者多一種選擇機會。
超聲引導下腹壁轉移癌微波消融具有以下優勢：
手術安全性高，該操作全程在超聲監視下進行，定位準確，消融范圍精準，能有效減少對周圍正常組織的熱損傷。
手術時間短，手術操作簡單方便，局麻下即可完成。
自然美觀，微創手術，不留瘢痕。
效果顯著，超聲引導微波消融治療安全有效、創傷小、恢復快。

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科室介紹——超聲醫學科
基本概況：南京市醫學重點?？?，江蘇省科技服務站，包括彩超室、心電圖室。
先進設備：各類中高檔彩超14臺，其中飛利浦EPIQ7 1臺，飛利浦IU-Elite1臺，GE-E20 1臺，西門子紅杉樹 1臺 ，三星WS80 1臺，佳能900 1臺，邁瑞昆侖7 3臺。
特色醫療：目前開展腹部、婦產科、血管、小器官、淺表組織、心臟等常規彩色多普勒檢查及超聲造影檢查；胎兒早孕期(NT)篩查、胎兒中孕期系統（3D、4D）篩查、胎兒超聲心動圖檢查；超聲引導下各臟器穿刺活檢與微波消融治療。心電圖室開展項目有常規心電圖、24小時動態心電圖、24小時動態血壓。