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靜脈|千萬別拖 靜脈曲張趕緊治

當下是秋冬之際 ， 正是治療下肢靜脈曲張的適宜時節 ， 我市各大醫院的患者數量明顯增加 。 下肢靜脈曲張是一種常見病 ， 全國患者數量超過1億 。
不過 ， 患上靜脈曲張也不用過于緊張 ， 早治療的話 ， 通過微創手術就能治好 。 記住 ， 這病拖不得 ， 拖成“老爛腿”就不好治了 。
文/采訪人員 匡惟
通訊員 陳紹雯
【靜脈|千萬別拖 靜脈曲張趕緊治】病例
靜脈突出5年了 出現瘙癢才重視
30多歲的阿悅（化名）是一名老師 。 5年前 ， 她就發現小腿靜脈變得明顯了 ， 但沒有在意 。 今年以來 ， 她每天晚上都會出現腿酸、腿抽筋、踝關節腫脹等癥狀 ， 但一覺醒來又好了 ， 她也沒在意 ， 真正引起她重視的是伴隨著的皮膚瘙癢 。
她以為自己得的是皮膚病 ， 便來到復旦中山廈門醫院皮膚科就診 ， 皮膚科醫生建議她去血管外科看一看 。
在血管外科 ， 終于找到了病因:下肢靜脈曲張 。 皮膚瘙癢就是這病引起的 。 副主任醫師盧偉鋒為阿悅進行了微創治療 ， 術后這些癥狀都消失了 ， 也沒有留下傷口 。
皮膚發黑常瘙癢 夏天都得穿襪子
40多歲的阿蓉（化名）左腳踝內側有一塊皮膚發黑 ， 還經常瘙癢 。 擔心影響美觀 ， 她夏天都穿著襪子 。 她有到醫院的皮膚科看過 ， 但久治不愈 。 發展到后來 ， 只要站久了就會下肢脹痛 。 她開了一家餐館 ， 一天中大部分時間都是站著的 ， 到晚上的時候 ， 她都覺得腿已經不是自己的了 。
經人介紹 ， 阿蓉到廈門大學附屬第一醫院思明院區就診 ， 文霆醫生為她進行了治療 ， 經過治療 ， 這些癥狀基本都消失了 。
類似的情況也發生在26歲的阿佑（化名）身上 ， 他的左腳踝內側出現了一個兩厘米大的潰瘍 。 文霆醫生檢查發現 ， 阿佑先天性大隱靜脈瓣膜功能不全 ， 有靜脈曲張家族史 。 經過治療 ， 阿佑的潰瘍面積已經縮減了一半 。
病因
靜脈瓣膜被破壞 血液倒流到下肢
“靜脈曲張是血液動力學改變所致 。 靜脈本來是要將血流輸送回心臟的 ， 但由于阻止血液返流的靜脈瓣膜被破壞了 ， 導致血液倒流回到了下肢 。 ”盧偉鋒說 ， 患者最初沒有不適感 ， 只是發現小腿靜脈更突出了 ， 一段時間后 ， 會出現腿部抽筋、腿酸等癥狀 。
盧偉鋒說 ， 血液長期積聚在下肢 ， 炎性細胞就會從血管壁滲透到血管外 ， 積到皮膚及皮膚組織下 ， 從而產生炎癥 ， 出現瘙癢 。 血紅蛋白等滲透到皮下組織 ， 就會發生色素沉著 ， 導致小腿顏色加深（甚至發黑）、腫脹 ， 尤其是踝關節 。 發作時間通常是在人勞累一天之后的晚上 ， 睡一覺又會有所緩解 ， 周而復始 。 瘙癢、皮膚發黑會讓患者誤以為是皮膚病 。 如果任其發展 ， 皮膚就會出現破損 。 “與普通傷口不同 ， 這些破口不會自行好轉 ， 只會反復發作 ， 這也就是大家常說的‘老爛腿’” 。
分析
“老爛腿”雖不必截肢 但要警惕并發癥
“老爛腿”會不會引起截肢呢？“一般不會 ， 比較嚴重的情況就是大面積反復潰瘍 ， 導致感染 ， 治療難度很大 。 ”盧偉鋒說 。
“不過患者要警惕的是并發癥 ， 主要是淺靜脈炎和肺栓塞 。 ”盧偉鋒解釋 ， 返流的血液在下肢形成渦流 ， 血流緩慢 ， 加上久坐久站、喝水少（血液黏稠度高）等習慣 ， 會讓血液結成塊 ， 從而形成下肢靜脈血栓 。 淺靜脈血栓患者能夠摸到小腿有明顯硬塊 ， 且會疼痛 ， 這便是血栓性淺靜脈炎 。 如果血栓繼續蔓延到深靜脈 ， 又沒有及時治療 ， 行走或按摩等動作都可能促使血栓脫落 ， “跑”入肺動脈 ， 引發肺栓塞 ， 那就有極大的猝死風險了 。 “引發肺栓塞的發生率不高 ， 但一旦發生便是急重癥 ， 危及生命 。 ”