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體位|【小帕講故事】小帕患者服用普拉克索的注意事項


體位|【小帕講故事】小帕患者服用普拉克索的注意事項
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服用普拉克索的注意事項
在小帕的世界里 ， 多巴胺受體激動劑是左旋多巴的左膀右臂 ， 它們在結構和功能上都與左旋多巴相似 。 其實 ， 它們在服藥注意事項上也有很多類似的地方呢！不信？
小芙姐就來列舉一下多巴胺受體激動劑——普拉克索的服藥注意事項！

體位|【小帕講故事】小帕患者服用普拉克索的注意事項
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嗜睡或睡眠突然發作
服用普拉克索和左旋多巴一樣 ， 可能出現嗜睡和突然睡眠發作 ， 尤其是小帕患者 。 在日?；顒又型蝗凰甙l作 ， 有時沒有任何先兆 。
曾有報道 ， 服用普拉克索的患者在駕駛機動車時突然入睡 ， 太危險了！關鍵是 ， 他們在突然入睡前 ， 沒有一點兒想睡的感覺 。 而且 ， 有人是在服用普拉克索一年后才出現的這一現象 。 套用一句甄嬛體——細思極恐！
所以 ， 醫生必須告知患者這種副反應 ， 建議其在應用本品治療的過程中要謹慎駕駛車輛或操作機器 。
如果患者發生顯著的日間睡意或在需要主動參與的活動中發生入睡（如說話、吃飯）等 ， 應停止服用普拉克索 。 已經發生過嗜睡和/或突然睡眠發作副反應的患者 ， 必須避免駕駛或操作機器 ， 而且應該考慮降低劑量或終止治療 。
由于可能的累加效應 ， 當患者在服用普拉克索時應慎用其它鎮靜類藥物或酒精 。
體位性低血壓
所謂體位性低血壓是指人體由臥位變為直立體位的3分鐘內 ， 收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓下降≥10mmHg ， 常常伴有頭暈目眩 ， 甚至暈厥、跌倒等意外傷害 。
部分老年人在站立時間超過≥3分鐘后才出現明顯的血壓下降 。
研究認為 ， 多巴胺受體激動劑會損害血壓的系統性調節 ， 因而造成直立性低血壓 ， 尤其是在增加劑量的過程中 。
再加上 ， 小帕患者本身就對直立刺激的應對能力有障礙 。 所以發生體位性低血壓的現象就不難理解了 。
我們要做的就是 ， 在應用該藥時 ， 密切關注體位性低血壓的癥狀 ， 特別是在劑量增加過程中 ， 并將這一風險告知小帕患者 。
幻覺
幻覺為多巴胺受體激動劑和左旋多巴治療的副反應 。 有研究顯示 ， 服用普拉克索的患者中有9%出現了幻覺 (多為視覺上的) 。
這一點 ， 小芙姐深有體會 。
兩位老人家 ， 可巧的是 ， 他們都是88歲 ， 在服用普拉克索2-3天后 ， 就出現了幻覺 ， 伴有夜間睡眠不安穩 ， 躁動不安 。 停藥后 ， 幻覺很快消失 。
可見 ， 幻覺也是小帕患者服用普拉克索需要注意的 。
沖動控制障礙
在服用多巴胺受體激動劑包括普拉克索的小帕患者中 ， 曾經報道出現病理性賭博 ， 性欲增高和其他強烈欲望的現象 。
因此 ， 當小帕患者正在接受普拉克索治療時 ， 出現新的或增強的賭博欲望、性欲增加或其他強烈的愿望時 ， 患者應告知醫生 。
而醫生在開具處方時 ， 亦應告知患者和護理人員可能會出現以上行為改變 。
一旦出現 ， 可考慮減少劑量或逐漸中止治療 。 （備注：此部分有專篇論述 ， 請點擊文末往期回顧“【小帕講故事】真有購物狂”）
神經阻滯劑惡性綜合征
突然終止多巴胺能藥物治療時會發生神經阻滯劑惡性綜合征的癥狀 。
（備注：此部分有專篇論述 ， 請點擊文末往期回顧“【小帕講故事】萬萬不可突然停藥——神經阻滯劑惡性綜合征”）
其他
普拉克索禁用于妊娠期 。
因抑制人催乳素的分泌 ， 從而抑制泌乳 ， 故不應該在哺乳期內應用本品 。 如果其應用不可避免的話 ， 應中止哺乳 。