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（人民日報健康客戶端記者孔天驕）手術根治仍然是乳腺癌患者獲得治愈的主要手段 。 然而 ， 與國內乳腺癌的高發病率所不匹配的是 ， 中國女性乳房重建率并不高 ， 僅為11.69% 。
四川大學華西醫院乳腺外科杜正貴教授首創“華西逆序腔鏡”、“華西1-3號孔”以及“牽引線補片法”等腔鏡微創手術理念 ， 打破了乳腺腔鏡手術近30年的桎梏 ， 提高了乳腺癌腔鏡手術的效率和美容學效果 。
11月21日 ， 杜正貴教授正在做手術 ， 受訪者供圖

醫生的不足成為制約乳房重建發展的關鍵 杜正貴解釋 ， “傳統的開放重建術式 ， 切口僅幾公分 ， 手術操作空間較小 ， 一般只有主刀醫生及一助能觀察到手術操作的視野 ， 剩下的醫生若想要觀摩主刀醫生的操作細節和技巧是非常困難的 。 即便通過一些特別精巧的直播設備也很難讓普通大眾學習到手術術式的精髓 。 ”
對于基層醫院而言 ， 發展乳房重建有很大的難度 。 “傳統手術 ， 一般都是醫生帶徒弟 ， 然而 ， 現在很多基層醫院的老醫生自己都不會操作重建手術 ， 更不可能帶更多的年輕醫生去學習這項技術 。 ”杜正貴提到 。 此外 ， 現在很多醫院沒有專業的乳腺外科醫生 ， 一些市縣級的乳腺癌患者 ， 到醫院后因為找不到對應的乳腺癌科室 ， 只能去其他科室 。 很多基層醫生不會假體重建 ， 患者進到醫院后 ， 只能選擇乳房切除術 。
11月21日 ， 杜正貴工作中 ， 受訪者供圖

腔鏡的技術創新 ， 可視化、標準化流程提高醫生技術 腔鏡乳房重建手術與一般的重建術式不一樣 ， 具有腔鏡的可直視特點 。 杜正貴解釋 ， “腔鏡有顯示器 ， 顯示器可以非常清晰地展現主刀醫生每一步的操作以及每一個技巧 ， 可以讓成千上萬的醫生同時觀摩 。 ”
杜正貴教授近年來致力于建立一套更為優化的腔鏡技術培訓流程 。 在實際培訓中 ， 杜正貴會要求所有學員全程錄像 ， 并背下所有的步驟 ， “目前醫院已經制作了標準的視頻講義 ， 可以向全國各醫院進行交流 。 比如胸肌前重建一共36步 ， 學習的醫生會把每一步都背下來 ， 了熟于心 。 ”目前這套乳腺腔鏡標準化流程培訓體系正在全國推廣 。
河南省腫瘤醫院乳腺科喬江華醫生

河南省腫瘤醫院乳腺科的喬江華醫生就是在杜教授的引領下逐步開展腔鏡下的乳房重建手術 。 他表示杜教授開創下的逆序法、降落傘式的補片縫合法都讓復雜的腔鏡技術簡單化、程序化 ， 大大縮短了學習曲線 ， 非常有利于腔鏡技術的推廣和普及 。 在掌握腔鏡下的乳房重建手術的前提下 ， 喬江華團隊也逐步開展了腔鏡下腋窩入路的保乳手術 ， 腔鏡下巨大纖維腺瘤切除手術等 ， 同時也積極推動腔鏡技術在河南省內各地區的臨床應用 ， 取得很好的示范和引領作用 。
乳房重建已越來越成為一個被廣泛認知 ， 并接受的術式 。 2020年開始 ， 強生醫療科技支持中國初級衛生保健基金會倡議設立關注乳腺癌術后乳房重建的“粉紅綻放日” ， 今年以“請告訴她”為主題的乳房重建公益健康教育項目將于2022年11月27在上海舉辦 。
參考文獻：
①世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC） ， 2020年全球癌癥負擔數據
【醫生|華西醫院乳腺外科杜正貴教授：腔鏡乳房重建術讓手術變簡單】②中國乳腺癌術后乳房重建手術橫斷面調查研究. 中華腫瘤雜志 2019 41(7): 546-551

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