胃脘|國醫大師李佃貴:辨治慢性萎縮性胃炎經驗( 二 )
加減:內濕化熱、舌苔兼黃者,加黃連、梔子清熱利濕;腹瀉偏重者,加薏苡仁、茯苓、澤瀉利濕止瀉。

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▲黃連
臨床表現為胃脘脹滿或脹痛,餐后加重,噯氣,噯氣后舒,惡心。舌質紅,苔薄黃膩或黃膩,脈弦。
治法:化濁解毒,和胃降逆。
方劑:化濁解毒方合和胃降逆方。
方藥:厚樸15g,麩炒枳實15g,清半夏12g,姜黃9g,茵陳15g,黃連12g,半枝蓮15g,半邊蓮15g,黃芩12g,苦參12g,白花蛇舌草15g,板藍根15g,絞股藍12g,黃藥子12g,雞骨草15g。
加減:胃脘疼痛者,加元胡、白芷、三七粉活血化瘀;大便偏干者,加大黃、蘆薈泄濁解毒。

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臨床表現為胃脘痞滿或隱痛,餐后明顯,飲食不慎后易加重或發作,納呆,疲倦乏力。舌暗紅,苔薄黃膩,脈弦細數。
治法:化濁解毒,理氣和胃。
方劑:化濁解毒方合理氣和胃方。
方藥:白芍30g,當歸9g,百合12g,烏藥12g,川芎9g,茯苓15g,炒白術6g,川芎9g,雞內金15g,豆蔻15g,三七粉(沖)2g,茵陳15g,黃連12g,半枝蓮15g,半邊蓮15g,黃芩12g,苦參12g,白花蛇舌草15g,板藍根15g,絞股藍12g,黃藥子12g,雞骨草15g。
加減:胃脘脹滿者,加厚樸、枳實理氣消痞;胃脘灼熱吐酸者,加生石膏、瓦楞子、海螵蛸以清胃制酸。

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▲厚樸
臨床表現為燒心,反酸,胃脘饑嘈不適或灼痛,心煩易怒,口干口苦,大便干燥。舌質紅,苔黃膩,脈弦數。
治法:化濁解毒,清胃制酸。
方劑:化濁解毒方合清胃制酸方。
方藥:石膏(先煎)30g,黃芩9g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,浙貝母12g,牡蠣(先煎)20g,梔子9g,茵陳15g,黃連12g,半枝蓮15g,半邊蓮15g,黃芩12g,苦參12g,白花蛇舌草15g,板藍根15g,絞股藍12g,黃藥子12g,雞骨草15g。
加減:脘痛腹脹者,加枳實、厚樸以理氣消痞;疼痛較劇者,加元胡、白芷、三七粉活血化瘀;大便秘結者,加柏子仁、瓜蔞、火麻仁潤腸通便。

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臨床表現為胃脘脹滿或疼痛,脅肋脹滿或疼痛,噯氣,惡心,納差,常因情緒因素誘發或加重。舌紅,苔薄,脈弦。
治法:疏肝理氣,和胃降逆。
方劑:疏肝理氣方合和胃降逆方。
方藥:醋香附15g,蘇梗15g,青皮15g,柴胡15g,厚樸15g,麩炒枳實15g,清半夏12g,姜黃9g,甘草6g。
加減:胃脘疼痛者,加元胡、白芷、三七粉活血化瘀;大便偏干者,加大黃、蘆薈泄濁解毒。

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▲大黃
臨床表現為胃脘痞滿,隱痛或刺痛,餐后明顯,飲食不慎后易加重或發作,納呆。舌暗紅,舌有瘀點或瘀斑,脈弦細。
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