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青海玉樹抗震救災防治高原病必備常識( 二 )


二是高原肺水腫 。早期為間質肺水腫，易誤診為急性高原反應 。但高原肺水腫有明顯的胸悶脹或緊迫感、面色灰暗、呼吸困難、鼻翼煽動等特點 。起病多在夜間睡后，出現不費力的連續短咳 。咯出稀薄的白色、粉紅色或血性泡沫痰 。
三是高原腦水腫 。早期除有劇烈頭痛、心慌、氣短和嘔吐等嚴重急性高原反應癥狀外，主要表現為大腦皮層功能紊亂，精神抑郁、神志朦朧、煩躁不安 。體征有口唇發紫、脈速、呼吸加快、行動不穩；眼底檢查可見視網膜水腫或視乳頭水腫等腦水腫征象 。如未經及時處理，患者可在數小時至幾天進入昏迷期 。
四是暈動病 。患者多有暈動病史，發病早，一般在乘車或乘機途中發病 。癥狀主要是頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐等 。下車或下機休息數分鐘或數十分鐘，癥狀自行緩解 。
五是急性上呼吸道感染 。一般有受涼等誘因，表現為鼻塞、咽痛、咳嗽、咽部充血、發燒等，可與急性高原反應相區別 。
六是高原冷損傷 。包括高原凍傷、高原凍僵、高原凍瘡三種 。高原凍傷可分為輕度凍傷和重度凍傷 。傷員獲救后應盡早脫離冷環境，進入溫暖避風場所、采取保暖措施 。條件允許應立即送醫院，做溫水快速復溫救治 。嚴禁用冰雪揉搓、冷水浸泡、按摩捶打患部的錯誤方法復溫，也嚴禁采用明火烘烤的方法復溫 。這些錯誤的復溫方法往往造成嚴重的組織丟失，預后極差 。
高原凍僵威脅生命，重度不救治可致死 。盡快脫離冷環境，現場救治搬動，一定要采取平臥位，以免引起循環衰竭 。脫掉濕衣服，用毛毯、睡袋、棉被包裹病人，防止再受冷 。病人應立即送醫院救治 。
高原凍瘡一般不造成永久性損害，但易復發 。主要是做好保溫，脫掉潮濕、緊身的衣服、鞋襪，換干燥、潔凈、舒適的服裝 。輕輕洗滌傷處并使之干燥 。有條件時可外涂凍傷膏，如呋喃西林軟膏或磺胺嘧啶鋅霜 。凍瘡不治療亦可自愈 。凍傷與凍瘡的最大區別就在于，凍瘡發生時皮膚無凍結 。
七是其他疾病，還應與其他可出現急性高原反應類似癥狀和體征的疾病相區別 。如神經官能癥、高原呼吸性堿中毒等 。前者對高原的恐懼心理嚴重，經暗示療法可使病情消失或緩解；后者可有類似神經官能癥的表現，呼吸過快者易發生，經血氣分析可作鑒別 。使患者保持安靜，吸氧，癥狀即消失 。對嚴重頭痛、惡心患者，需排除腦血管意外、顱內占位性病變或流行性腦膜炎 。可通過休息、吸氧、高原加壓艙、高壓氧艙或服用新復方黨參片、紅景天制劑、復方丹參滴丸、銀杏葉片等藥物進行治療，重者原則上轉入低海拔地區救治 。同時，在高原地區要降低氧的消耗，必須限制飲酒、吸煙 。
采訪人員：救援隊伍急進高原后，應注意哪些事項？
汪海：急進高原地區幾天內，一定注意做到減少活動、防寒、保證睡眠和調整心理狀態等，以防急性高原病發生 。
進入高原第一周內，在救災之余，要盡可能充分休息 。走路、運動時宜緩慢，勿大聲講話或放聲唱歌，勿打斗戲鬧，搬運物品或蹲下起立時，動作不要過快，要注意放慢日常生活節奏 。在高原應隨時注意保暖防寒，要根據天氣情況調整適宜著裝，積極預防和治療上呼吸道感染 。
高原強烈的陽光和紫外線會傷害你的眼睛和皮膚，應準備墨鏡和防曬霜 。充足的睡眠可以減輕高原反應，睡前不要過多活動，用熱水洗腳，保持情緒穩定 。剛到高原，每個人都會感到不同程度的氣短、胸悶、呼吸困難等缺氧癥狀，只要保持良好的心理素質，堅定信念，克服高原恐懼心理，就能逐漸習服高原低氧環境 。進駐高原初期，無明顯不適癥狀，不需吸氧 。只有癥狀較重，休息和服藥效果不佳者可適當吸氧 。建議多喝水，晚餐不宜過飽，不可暴飲暴食 。