在慢性腎臟病治療中 ， 藥物的劑量是一個容易犯錯的地方 。 劑量用大了、用小了 ， 都可能帶來不必要的損失 ， 結果導致病情惡化 。
常見的有：
大劑量激素


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遇到尿蛋白較多的患者 ， 醫生經常給予大劑量激素治療：每公斤體重每日劑量達到1毫克及以上（潑尼松） ， 患者經常要一口氣吃下十多片潑尼松片 。
有的患者剛吃幾周 ， 受不了激素的副作用 ， 私自停藥 ， 結果不僅任由病情惡化 ， 還引起了腎上腺危象（嚴重可致昏迷甚至死亡）；也有的患者在大劑量激素的沖擊下 ， 出現股骨頭壞死、青光眼、白內障等不可逆的致殘性損害 。
單用激素藥物 ， 效果不如聯合免疫抑制劑和中醫藥 ， 聯用還可以減小激素的劑量；如果要用大劑量激素 ， 一定要和患者講清楚可能發生的不良反應 ， 監督好服用過程 。
普利/沙坦類藥物的說明書上寫的劑量 ， 是給高血壓的大夫和患者看的 ， 不是給腎科的醫患看的 。
有的醫生和腎友不知道普利/沙坦要吃2片以上 ， 一天就吃一片 ， 發現降尿蛋白不達標 。


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【男女|藥吃對了，尿蛋白和血肌酐卻惡化了？腎友應警惕劑量錯誤】不達標怎么辦？有的患者沒去調整至最佳劑量 ， 又吃上金水寶、阿魏、海昆腎喜、腎炎康等等“碰運氣豪華套餐” ， 還是不怎么頂用 。 就這么一直糊里糊涂地吃著 ， 腎臟一點點變壞 。
他克莫司和環孢素 ， 同屬于鈣調磷酸酶抑制劑 。 這類藥物有個特點 ， 濃度需要在一個區間內才能發揮作用 。 一般情況下 ， 他克莫司濃度要維持在5-10ng/ml ， 環孢素濃度要維持在100-150ng/ml ， 也可能需要達到其它濃度區間 ， 要醫生靈活掌握 。
服用這類藥物的患者 ， 一定要定期檢查血藥濃度 。


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濃度低了 ， 達不到藥效；濃度高了 ， 會增加毒副作用（比如腎毒性、肌酐飆升） ， 所以劑量一定要把控好 。
使用環磷酰胺 ， 一定要把控好累積劑量 ， 累積每公斤體重不超過150毫克 。 成人男性約在6-10克 ， 到了該停藥的時候 ， 盡量停掉或換用其它藥物 。
環磷酰胺累積劑量大了 ， 會有生殖毒性 ， 損害性腺 。 男女性腺均可被損害 ， 造成不孕不育 。 一般服用2-3個月 ， 精子活動率會降低 。 尤其是有生育需求的青少年男女更要注意 。
慢性腎臟病是疑難病 ， 劑量的掌控很專業卻又容易出錯 ， 一篇文章難以道盡 。 建議在腎內科較為強勢的腎科醫生指導下用藥 ， 最大限度地減少風險 。
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