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水平|降鈣素原（PCT）的這些臨床應用，你了解嗎？

降鈣素原（PCT）是沒有激素活性的降鈣素前肽物質 ， 由116個氨基酸組成的糖蛋白 ， 分子量為13KD；PCT的半衰期是25~30小時 ， 在體外穩定性很好 ， 健康人血漿PCT含量極低 。 已經明確PCT選擇性地對細菌感染、真菌感染及寄生蟲感染有反應 ， 而對無菌性炎癥和病毒感染無反應或僅有輕度反應 。

水平|降鈣素原（PCT）的這些臨床應用，你了解嗎？
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PCT的產生可能通過以下兩種途徑/機制誘導
(1) 通過病原微生物分泌的毒素(如細菌內毒素)直接誘導細胞內信號傳導產生；
(2) 間接通過促炎因子(如白介素-1、白介素-6、白介素-8以及腫瘤壞死因子-α； 介導宿主細胞進行免疫應答產生 。
此外 ， 當機體遭受病原微生物感染、發生炎癥反應時 ， 甲狀腺以外的實質組織(包心、肝、脾、胃、肺、腎、脂肪和肌肉)、外周血白細胞(包括單核細胞、巨噬細胞、中性粒細胞和淋巴細胞)以及血管內皮細胞大量合成并釋放PCT ， 導致循環中PCT含量的增加 。 但病毒感染時 ， 由于干擾素-γ的作用 ， PCT的產生被阻滯而呈現低水平 。
PCT的代謝特點
PCT血漿水平在全身細菌感染后４小時即可檢測到 ， ６小時急劇上升 ， 并在6-24小時維持該水平 ， 不受體內激素水平的影響 ， 穩定性好 。 PCT在健康人群中水平極低 ， 甚至不能被檢測到 ， 在細菌感染引起全身反應時顯著增高 ， 且其增高程度與感染的嚴重程度呈正相關 。
PCT的臨床應用
PCT的敏感性和特異性高于其他炎性反應因子
PCT在細菌感染特別是膿毒血癥方面的敏感性和特異性均高達95%以上 ， 尤其是嚴重膿毒血癥和膿毒血癥性休克的診斷特異性高達100%， PCT在血漿中出現最早 ， 在全身細菌感染患者血漿中濃度的升高比CRP及其它炎性因子出現都早 ， 2小時即可檢測到 ， 6小時急劇上升 ， 8-24小時維持高水平 。

水平|降鈣素原（PCT）的這些臨床應用，你了解嗎？
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不同標志物的動力學變化
PCT在血漿中的半衰期短 ，
是療效觀察和預后觀察的重要指標
PCT在血漿中存在時間短 ， 半衰期為22-29小時 ， 在體內外穩定性好 ， 不易被降解 ， 而且PCT的檢測不受臨床用藥的影響(OKT3除外) ， 與機體感染的嚴重程度呈正相關 。 因此 ， 動態觀察血漿中PCT濃度的變化能更好地判斷預后和療效觀察 。
PCT濃度的升高不受機體的免疫抑制狀態的影響
當機體處于嚴重的細菌感染或膿毒血癥時 ， 即使患者處于免疫抑制狀態或尚無明顯的臨床表現 ， 血漿中PCT的濃度可見明顯升高 ， 且其增高程度與感染的嚴重呈正相關 ， 而CRP雖是常用的全身炎癥反應的早期指標之一 ， 但當機體處于免疫抑制狀態時 ， 血漿中的CRP濃度不升高 。
PCT對全身與局部細菌性感染的鑒別具有特異價值
PCT在細菌感染（特別是膿毒血癥、革蘭陰性桿菌)引起的全身炎癥反應時常顯著增高 ， 且其增高的程度與感染的嚴重程度呈正相關 。 在外科手術后 ， 細菌、病毒感染引起的局部感染 ， PCT、CRP、細胞因子等都可以增高 ， 但當繼發全身感染時 ， PCT呈明顯增高 ， 而CRP、細胞因子等反而下降 。 故CRP、細胞因子水平的變化與感染嚴重程度并不一致 。 因此 ， 對于全身性的感染 ， PCT是一個更具特異性的指標 。 更多的研究表明 ， 結合CRP和PCT測定可使診斷感染的敏感性提高 。

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PCT的增長反映了一個從健康狀態到疾病最嚴重狀態（嚴重膿毒癥和膿毒性休克）的持續發展